低血钾危象补钾浓度的探讨.docVIP

低血钾危象补钾浓度的探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：低血钾危象补钾浓度的探讨 1 1 临床资料 2 2 讨论 4 文2：低血钾性瘫痪的补钾治疗分析 6 1临床资料 7 4.几点建议 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 低血钾危象补钾浓度的探讨 文1：低血钾危象补钾浓度的探讨 Abstract： Objective To explore the concentration and quantity of potassium supplement in hypopotassemia crisis. Methods The treatment of 78 patients with hypopotassemia [crisis in 21 ones (27%)] was summarized and relevant domestic literature was reviewed. Results For the moderate and severe patients with hypopotassemia, % of potassium was applicable, and 1% of potassium was suitable for the hypopotassemia crisis patients. The speed of 2-3 g of potassium per hour was appropriate. Conclusion For the patients with hypopotassemia crisis % of conventional potassium concentration is iufficient, but 5%-10% of high concentration is unnecessary. The control of quantity rests on the degree of increasing potassium concentration in serum. Key words： hypopotassemia; crisis; potassium supplement 各种原因引起的严重低血钾在临床上很常见，可引起呼吸肌麻痹、恶性室性心律失常、呼吸、心搏骤停。严重低血钾垂危时刻如何补钾？根据本组21例治疗体会，结合复习有关文献介绍如下。 1 临床资料 一般资料 78例低血钾病人中出现危象者21例（占27%），其中男12例，女9例；年龄17~92岁。14例因低血钾入院，7例住院后发现低血钾。病因：周期性麻痹7例，甲亢3例，十二指肠及幽门梗阻2例，肾小管酸中毒1例，心衰3例，其他：吐泻3例， 利尿2例。 临床特点 21例病人均有瘫痪或四肢肌肉软弱无力，其中主要伴呼吸费力、困难6例，严重心律失常14例，昏迷1例。 辅助检查 血清钾 mmol/L 1例， ~ mmol/L 12例， mmol/L 8例。 心电图检查 （1）全部病人均有T波低平或倒置、U波增高改变；QT间期延长4例。（2）快速型心律失常：房性期前收缩或阵发性房速2例，房颤1例；室性期前收缩11例，阵发性室速3例，扭转性室速2例，室颤、心搏骤停1例。（3）缓慢型心律失常：窦性心动过缓3例， Ⅱ度房室传导阻滞 2例，完全性房室传导阻滞1例，室内传导阻滞1例。 危象的诊断 （1）血清钾 mmol/L；（2）四肢肌肉软弱无力或麻木；（3）呼吸费力、困难和低氧血症；（4）心电图出现频发或多源性室性期前收缩、QT间期延长、室性心动过速、室颤或显著心动过缓、Ⅱ度以上传导阻滞； （5）昏迷。第（1）、（2）条加后三条中的任一条诊断即可成立。 治疗与结果 中重度低钾者，静脉补钾的浓度为%~%，速度2 g/h，出现危象者，静滴补钾的浓度为1%，速度2~3 g/h；病人均口服氯化钾2 g/q 4 h。血清钾稳定在 mmol/L 以上时静滴浓度逐渐改为%维持。除补钾及病因治疗外，均予以积极的抗心律失常治疗。无死亡病例。 典型病例 例1：女，24岁， 因厌食症频繁呕吐入院。测血钾 mmol/L，给予滴%氯化钾4 g/d 等治疗。次日因“感冒”发热，服地塞米松5 mg 2次，仍呕吐频繁。第5天晨出现双下肢和颈不能活动，呼吸困难，肌力0级，病理征阴性。复查血钾 mmol/L；心电图：窦缓，53次/min，QT间期 s，频发室性期前收缩。用%氯化钾以 2 g/h 速度静滴，并口服氯化钾2 g/q 4 h。 19:30：血钾 mmol/L，加门冬酸钾镁静滴，浓度1%、速度3 g/