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胆囊结石合并CPH患者38例腹腔镜胆囊部分切除术分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胆囊结石合并CPH患者38例腹腔镜胆囊部分切除术分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：舒适护理在喉癌部分切除术患者中的应用 5 1资料与方法 5 2结果（表1） 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 胆囊结石合并CPH患者38例腹腔镜胆囊部分切除术分析 文1：胆囊结石合并CPH患者38例腹腔镜胆囊部分切除术分析 【Abstract】 Objective To evaluate the characteristics of laparoscopic partial cholecystectomy （LPC） for patients with cirrhotic portal hyperteion （CPH）. Methods The managed coue of LPC for 38 CPH patients was retrospectively analyzed, among whom 30 were Child-Pugh grade A and other 8 grade B. Results LPC was successfully performed on 36 CPH cases and the remaining 2 were traferred to open cholecystectomy due to intra-operative massive blood loss. Post-operative complicatio were appeared in 7 cases （%） including 2 cases of port-site infection, 2 cases of pulmonary infection, 2 cases of biliary fistula and 1 alimentary tract hemorrhage. The average hospitalization days were . Conclusion LPC for CPH is feasible and relatively safe. The key to success operation is to smartly master the technical features of the operation and attach importance to the peri-operative management. 【Key words】 cirrhotic portal hyperteion; cholecystolithiasis; laparoscope; partial cholecystectomy 由于肝硬化的病理生理及病理结构变化肝硬化门脉高压（CPH）曾被视作是腹腔镜胆囊部分切除术的手术禁忌证［1］。但随着腹腔镜技术和知识的不断 发展 ，目前腹腔镜胆囊切除术治疗CPH伴胆囊结石成为可能，特别是灵活运用腹腔镜行胆囊部分切除术，已经逐渐成熟，现将本院2000年11月～2005年11月对38例CPH伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊部分切除术报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组38例，男32例，女6例；年龄48～60岁，平均（±）岁。38例患者均经B超CT及生化报告检查确诊为乙肝后肝硬化并胆囊结石，经Child分级，其中A级组30例，B级组8例。 方法 术前Child A级患者不做特殊准备，B级患者术前酌情行护肝和控制腹水及对症支持治疗，降低门静脉压力等个体化治疗。所有腹腔镜胆囊部分切除术均在全麻插管下按常规四孔化完成，闭合化建立气腹。术中CO2气腹压维持8～12mmHg，手术时间30～100min，均常规行腹腔引流术。术后72h内拔引流管24例；2例因术后胆瘘7天后拔除。患者术后均予以护肝、止血、抗炎及支持治疗。 2 结果 全组38例患者有36例完成腹腔镜胆囊部分切除术，术后住院4～7天，平均天。2例因术中出血镜下止血困难中转开腹，术后发生并发症7例次：分别是戳孔感染、肺部感染、胆瘘各2例次，上消化道出血1例次，但无一例出现胆衰和肝性脑病。所有患者均顺利恢复出院。 3 讨论 腹腔镜胆囊部分切除术优点 腹腔镜胆囊部分切除术具有创伤小、恢复快和并发症少等优点，被认为是一种创伤小的胆囊切除术［2］，目前正被越来越广泛应用。 文献 报道，合并肝硬化的胆囊切除称为难对付的胆囊手术［3］。但Yerdel等认为ChildA级和B级CPH患者行腹腔