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肝移植术后再次手术的麻醉处理临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝移植术后再次手术的麻醉处理临床医学 1 1临床资料 2 1．1一般资料 2 1．2麻醉方法 2 2分析与讨论 3 文2：胰十二指肠切除手术的麻醉处理临床医学 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 肝移植术后再次手术的麻醉处理临床医学 文1：肝移植术后再次手术的麻醉处理临床医学 Abstract： ObjectiveTo summarize our experience in anesthetic management after orthotropic liver traplantation (OLT). MethodsFrom February 2003 to June 2007, 27 patients with OLT undergoing elective and acute surgical operation received anesthesia. Five of 19 patients were complicated with hyperteion. General anesthesia (intravenous and inhalational anesthesia) was administered in 26 patients, and the other one received brachial plexus block. ResultsThe mean operative time was 156±21 min, the mean postoperative intubation time was 18±11 min, the mean blood loss was 837±221 ml, and eight patients received blood infusion. All patients were not given adrenaline and phenylephrine in operation and survived without organic infectio, hepatorenal dysfunction, and acute rejection coideration should be given to the choice of anesthesia for the patients after OLT. It is important for anesthetists to maintain hemodynamic stability and to protect vital orga’ction. Key words： anesthesia; orthotropic liver traplantation 近年来，越来越多的肝移植（OLT）患者得以长期存活，OLT患者再次手术的机会逐渐增多。OLT后患者术后并发症多且严重，病情复杂，个体差异较大，麻醉处理比较困难。我科自2003年2月—2007年6月共为27例OLT术后患者实施手术麻醉，包括术后早期开腹探查手术8例,肝外肿瘤手术19例。本文重点回顾27例肝移植后患者再次手术的麻醉资料，现将结果报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 27例OLT术后患者再次施行了非肝移植手术，术后早期开腹探查手术8例，其中术后出血2例；胆道探查6例；肝外肿瘤手术19例，其中腰椎肿瘤14例，神经纤维瘤3例，上臂肿瘤1例，肾上腺肿瘤1例。分为肝移植后早期手术组和肝移植后肝外肿瘤组，围术期资料见表1。 1．2麻醉方法 26例患者全部采用了静吸复合全身麻醉。吸氧去氮后静脉注射咪达唑仑 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg 和阿曲库胺 mg/kg 麻醉诱导后气管插管、机械通气。术中持续吸入七氟烷、间断注射芬太尼和阿曲库胺维持麻醉。术毕待患者完全清醒后拔除气管导管，转送监护室。表127例OLT术后患者施行非肝移植手术的围术期临床资料临床指标术后早期开腹探查手术（略） 1．3麻醉管理术中连续监测动脉血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳（PetCO2）、听觉诱发电位指数、末梢循环（尿量、甲床、温度），根据需要行血气分析、电解质、血常规监测，并对症 治疗 。18例患者采用了有创血压监测，占全部患者的 %；术中12例患者输血，占%；全部患者均未使用去氧肾上腺素和肾上腺素,如术中出现血压下降，给予小剂量多巴胺维持，对于脊柱肿瘤手术，由于出血量较大，术中采用控制性降