洁净手术室工作制度.docxVIP

洁净手术室工作制度 1、健全感染监控领导小组：麻醉科主任、手术室护士长、层流维护工程师和感染监控护士组成，负责制订工作制度、质量标准，做到有章可循。护士长主要抓环节质量及跟踪；层流维护工程师负责每日净化手术间温度、湿度、压力、风速的监控，空调机组的检测、清洁和保养等；感染监控护士负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报。 2、每年组织学习净化手术室感染管理知识，定期选派人员学习净化手术感染管理新知识，不断更新相关知识。 3、严格人流、物流管理： （1）做好门关管理，无关人员不得进入手术室。 （2）按手术通知单核对手术人员，1台手术参观人数不超过3人，无关人员禁止入内。 （3）加强着装管理，工作人员出入手术室按规定着装。进入手术室净化区域的人员必须更换手术室净化区专用衣、裤、鞋。患者均穿清洁病员服、戴隔离帽。 （4）根据设立的四通道，即工作人员通道，手术患者通道，术后器械、敷料污物通道，无菌物品通道。严格执行通道管理和洁污分区管理，做到洁污分流，防止交叉感染。 4、严格手术间管理： （1）按专科相对固定手术间，手术间只允许放置专科必需的设备，各项物品定位定量放置，定期核查、补充基数，术前准备充足，减少术中进出手术间。 （2）手术间相对密闭，严格管制手术间前后门，为保持手术间空气的洁净，术中严禁打开外通道门。严格控制术中人员流动，不可互串手术间，减少不必要的涡流形成。 （3）合理安排手术，根据不同空气洁净度安排手术。 （4）接台手术时，先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间严格环境净化和湿式清洁。百级手术间连台手术净化≥10分钟，千级手术间连台手术净化≥20分钟，万级手术间连台手术净化≥20分钟。 （5）特殊感染手术应在负压间进行并开启负压，手术后必须严格进行物表及环境消毒。 5、严格净化设备工作程序管理： （1）净化系统由专业技术人员管理，定期检查、清洁和保养。 （2）每日早晨由值班护士打开各手术间空调开关，术前半小时将开关调至高速运行，对运行情况如温度、湿度进行监测记录。 （3）手术室的一切清洁工作采用湿式打扫、在净化系统运行中进行，定期清洁送风口。每日湿布抹擦回风口，每周彻底清洗1次回风口，每月进行手术间墙面墙顶的彻底清洗。初效过滤器定期拆下清洗，中效过滤器定期检查有无破损或堵塞，中、高效过滤器由中央空调系统检测，提示过滤网脏时须及时更换，防止自身污染。 （4）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面每天手术前、后用清水擦拭，被血液、体液污染立即用吸湿布吸除污染物，再用400-700mg/L含氯消毒剂作用30分钟后再清洁。 6、做好医疗废弃物的分类管理。