面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会临床医学.docVIP

面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会临床医学 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：脊柱手术后脑脊液漏的观察和护理 5 1.生命征的观察和环境的要求 6 2.引流液的观察 6 3.心理支持 7 4.体位的护理 7 6.饮食护理 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会临床医学 文1：面神经血管减压术后脑脊液漏的治疗体会临床医学 【Abstract】 Objective To investigate the cause and prevention-cure measures of leakage of cerebrospinal fluid after microvascular decompression（MVD） operation of hemifacial spasm（HFS）.Methods We study the leakage of cerebrospinal fluid of 182 patients after microsurgical vascular decompression retrospectively. Then we analyze the happening cause and summary the prevention-cure There were 6 patients with cerebrospinal incision leakage. There were 3 patients with cerebrospinal rhinorrhea. Cerebrospinal incision leakage patients were sutured 1～2 pi and pressure dressed. 6 patients healed after these treatments. 1 patients with cerebrospinal rhinorrhea were restored in mamillary process and cured. 2 patients with cerebrospinal rhinorrhea healed automatically. Conclusion Microvascular decompression（MVD） operation is an effective treatment of hemifacial spasm（HFS）. The occurring rate of cerebrospinal leakage after operation is low. The complicatio are easily treated. The key of prevention cerebrospinal leakage is operation produre. 【Key words】 hemifacial spasm; microvascular decompression; complicatio; cerebrospinal leakage 面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）又称面肌阵挛，显微血管减压（microvascular decompression，MVD）术具有明确肯定的治疗效果［1］。下面对本科2005年6月～2007年3月收治的182例患者术后出现的脑脊液漏做一分析，并总结经验和教训，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组182例，男67例，女115例；年龄17～69岁，平均46岁；病程1～24年，平均年。所有患者入院前均接受过其他治疗。 影像学检查 头颅CT检查178例，头颅MRI检查4例，排除了小脑桥脑角区（cerebellopontine angle，CPA）占位性病变引起的面肌痉挛。 手术方法 均采用全身麻醉。患侧向上侧卧位，头下垂10°～15°，并向健侧旋转15°，做耳后发际内横窦下竖切口，切口长度不超过5cm，于横窦与乙状窦交点下方做颅骨骨孔，直径大小约2cm。“⊥”字形剪开硬脑膜并悬吊，显微镜下进行手术，间断性轻压小脑缓慢放出脑脊液，轻抬起小脑绒球叶，向CPA方向探察，锐性分离粘连，在面神经的根部确定责任血管后，将血管游离并推移离开REZ，将适当大小的Teflon棉垫在责任血管和脑干之间。 术后并发症 术后脑脊液切口漏6例，脑脊液鼻漏3例。脑脊液切口漏给予加固缝合1～2针后加压包扎痊愈；脑脊