急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染.docVIP

急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染 2 1 血源性感染的危险因素 2 1．1 防护意识淡薄 2 1．2 主要污染源 3 1．3 传播途径 3 1．4 感染危险 3 1．4．1 感染HIV的危险性 3 1．4．2 感染HBV的危险性 4 1．4．3 感染HCV的危险 4 2 血源性感染的防护措施 4 2．1 提高防护意识 4 2．2 搞好隔离，消毒工作 4 2．2．1 手术物品的准备 4 2．2．2 手术人员准备 5 2．2．3 做好消毒工作 5 2．3 防锐器伤或针头刺伤 5 2．4 积极免疫预防 5 2．5 暴露后紧急处理 6 2．5．1 局部处理措施 6 2．5．2 减少受伤者的心理伤害 6 文2：急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染 6 1 血源性感染的危险因素 6 1．1 防护意识淡薄 6 1．2 主要污染源 7 1．3 传播途径 7 1．4 感染危险 7 1．4．1 感染HIV的危险性 7 1．4．2 感染HBV的危险性 8 1．4．3 感染HCV的危险 8 2 血源性感染的防护措施 8 2．1 提高防护意识 8 2．2 搞好隔离，消毒工作 8 2．2．1 手术物品的准备 8 2．2．2 手术人员准备 9 2．2．3 做好消毒工作 9 2．3 防锐器伤或针头刺伤 9 2．4 积极免疫预防 9 2．5 暴露后紧急处理 10 2．5．1 局部处理措施 10 2．5．2 减少受伤者的心理伤害 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染 文1：急诊手术医护人员应高度重视防护以免发生血源性感染 我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达60%左右[1]，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期[2]。急诊手术时由于术前来不及对病人作HBV，HCV，HIV检测，诊治过程中常常不严加防护，有较多感染血源性疾病的危险。因此，医护人员必须了解其危害并掌握其防护措施。 1 血源性感染的危险因素 1．1 防护意识淡薄 医护人员对血源性感染正在迅速增加及逐渐向普通人群蔓延认识不足，防护意识淡薄。尤以急诊手术，强调“急”，节奏快，自我防护往往因为工作忙而疏忽。 1．2 主要污染源 随着 交通 业、建筑业迅速 发展 ，创伤病人增加，急诊手术病人随之增加。急诊手术时医护人员由于工作的特殊性，直接接触病人开放性伤口、血液、体液等[3]，难免会接触到含有HBV，HCV，HIV的血液、体液、分泌物、排泄物、组织器官以及其他感染性材料[4]，这些都是医护人员每次急诊手术可能接触到的污染源。 1．3 传播途径 主要经破损的皮肤、黏膜及皮肤接触、黏膜接触。在手术病人出血多，急诊手术多的情况下，锐器损伤更容易发生[5]。有研究表明，锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素[6] 1．4 感染危险 工作年资低的手术室护士锐器损伤次数最多[7]，被HBV，HCV，HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病源感染率分别为：6．0%~30%，0．4%~6．0%，0．25%~0．40%[8]。其危险程度取决于[9]：(1)皮肤和（或）黏膜接触血液和（或）体液量的大小； (2)接触时间长短； (3)造成表皮损伤的针头粗细、类别(是空心针还是实心针）； (4)刺伤的深度； (5)所接触的病毒滴度高低(作为传染源的病人所处病程的早晚)； (6)所暴露的人员的免疫功能等。 1．4．1 感染HIV的危险性 我国CDC( 中国 疾病预防控制中心)1998年的检测报告已证实，20余名被HIV感染的医护人员由职业暴露引起，100余名被HIV感染的医护人员可能由职业暴露引起。 1．4．2 感染HBV的危险性 据王蕾等[10]人研究手术室护理人员乙肝感染率高于内科及外科护理人员，感染率为30% 1．4．3 感染HCV的危险 有人报道保健工作者中HCV患病率与普通人群相似，血清阳性率为1．7%以下，Gerberding发现保健工作者中HCV患病率较低(1．4%)，血清阳性转化为每年1/12 593人，为同一城市献血者的3倍[11] 2 血源性感染的防护措施 2．1 提高防护意识 防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极、最有效且较容易实施的预防措施[12~13]。通过宣传 教育 ，使医护人员牢固