东方医院医院危急值报告制度和流程.pdfVIP

谢谢你的欣赏 2.3.1 东方医院医院危急值报告制度和流程 1 东方医院危急值制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》 ，为提高医 疗质量，保障患者安全，特制订东方医院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时， 表明患者可 能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到相关信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可难挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技、检验科工作人员发现 “危急值”情况时， 检查 （验） 者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确； 核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常， 仪器传输是否有误。 需立即电话通知临床科室医务人员 “危急值” 结果，并做好“危急值”报告登记。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，医技、 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 (或住院号 . 科室 .床号 ) 、出报告时间、检查（验）结果 (包括记录重复检测结 果) 、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓 谢谢你的欣赏 谢谢你的欣赏 名等。 3、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系 并告知检查（验）结果，及检查（验）人员姓名，并询问接受报 告人员的姓名。 4、检验结果在危机值出现后会在相应科室护士工作站出现 危急值通知框， 并发出提醒声， 主班或值班护士应及时点击危急 值通知框，若 15 分钟后仍无护士处理危急值通知框，检验科室 将会电话通知。主班或值班护士应及时将报告交主管或值班医 生，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接 收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记 本》。 5、主管医生或值班医生如果认为检查（验）结果不符，应 关注检查或标本留取情况。必要时，应进行复查。若该结果与临 床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时 及时报告上级医师或科主任。 6、主管或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采 取相应措施并及时在 《危急值报告登记本》上签字，需讨论、会诊者，及时通知 上级医师、科主任。事后应于 6 小时内在病程中记录接收到的 “危 急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁 记录” 的原则。 各临床科室、 医技科室应分别建立检查 （验）“危 谢谢你的欣赏 谢谢你的欣赏 急值”报告登记本， 临床科室人员在接到 “危急值”报告电话后， 应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知 主管医生或值班医生，对“危急值”处理的过程和相关信息做详 细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医 技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚 2 分； 临床科室未及时处理一次扣罚 2 分，病历无记录一次扣罚 1 分； 《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣