化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析临床医学.docVIP

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析临床医学 1 1 临床资料 2 1．1 一般资料 2 1．2 治疗方法 3 13 结果 3 2 讨论 3 21 治疗 机制 4 22 术后反应及并发症 4 23 适应证 4 24 操作时必须正规无菌 5 25 优点 5 文2：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症临床分析 5 1 临床资料 5 2 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析临床医学 文1：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析临床医学 Abstract： Objective To evaluate the effect of collagenase injection on the treatment of herniated lumbar intervertebral disc. Methods The study was a retrospective review of 652 records of the patients who were admitted to PLA 11th Hospital in Yining, Xinjiang with the diagnosis of herniated lumbar disc spine between 1997 and 2004. All of the patients underwent puncture into intervertebral cranny with a size 12 needle under the Xray and were injected 6~12 million IU of collagenase. After the operation, we ordered the patients to keep the bed one week. Results There were about 81% of the patients whose nerve function recovered favourably. Conclusion It is little traumatic and very effective to treat the herniated lumbar disc spine with collagenase injection and the method is worth extending among basic or grassroots hospitals. Key words： collagenase; herniated lumbar disc spine 1997—2004年6月我院应用上海医药 工业 研究院研制的胶原酶，经皮穿刺技术治疗腰椎间盘突出症652例，获得良好疗效，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男402，女250例；年龄18~60岁，平均38岁；病史2~5年，平均10个月，所有病例均有下腰痛及单侧下肢放射性麻痛，胀痛，并经CT或磁共振检查证实为腰椎间盘突出症。单间隙者470例、两个间隙者182例。L3~4间隙20例、L4~5间隙392例，L5~S1间隙240例。 1．2 治疗方法 术前应用地塞米松10 mg 以防过敏，患者侧卧于X线床上，采用局麻。穿刺前X线定位，严格消毒，无菌操作。选择进针点，距棘突旁开7~10 cm，选用12号穿刺针，在L4~5或L3~4间隙针与腰骶成45°角左右穿刺。在L5~S1间隙针尾向头侧倾斜20~30°角进针。沿横突上滑入椎间孔，进入椎间盘髓核，进针时在电视下缓慢进入，如出现腰部或下肢放射性麻痛，可调节进针方向。防止穿破硬膜，理想的位置应是正位像针尖位于椎间盘正中，侧位像针尖位于椎间盘中偏后。穿刺成功后，将600~1 200万单位胶原酶溶入2~4 ml 生理盐水中一次注入，术后应用抗生素2~4 d，严格卧床3~4 d，（疼痛严重者给予肌松剂、镇痛剂并理疗等)住院观察一周出院。 13 结果 术后随访时间6个月~24个月，平均12个月。疗效评价标准分为四级：优：疼痛消失无运动功能障碍，恢复正常工作，直腿抬高70°280例，占43%；良：症状明显减轻，偶有疼痛麻木，活动不受限，能做轻工作，直腿抬高70°248例，占38%；可：症状有所改善，常有疼痛，活动受限，不能工作。直腿抬高较前增加，但70°者80例，占1 2%；差