桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合.docVIP

桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：腕舟骨骨折不愈合诊疗进展 5 2 腕舟骨骨折不愈合诊断标准及临床特征 6 3 腕舟骨骨折不愈合的非手术治疗 6 4　腕舟骨骨折不愈合的手术治疗 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合 文1：桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合 Abstract： Objective To evaluate the curative effect of bone traplantation of radius nail on the treatment of scaphid nonunion. Methods Form April,1999 to September,2005,fiftytwo patients with scaphoid nonunion were treated in our ititution and the data were analyzed of the patients were treated with open nails with the size of ×× (cm) were harvested form the distal of the radius, ierted into the carving of scaphoid acting as fixation device and postoperatively wore plaster fixation for 2~3 months. Results The scaphoid fracture healed in all the 52 cases according to the 6~12 months followup (excellent recovery in 27 cases, good recovery in 22 cases and soso recovery in three cases). Conclusion Radius bone nail can fix the scaphoid fracture, promote the osteogenesis and accelerate the healing process, so it can effectively treat scaphoid nonunion. It has a great value in clinical application. Key words： radius nail; scaphoid; fracture 1999月4月—2005年9月，我院收治52例腕舟骨骨折不愈合患者，入院后全部采用桡骨骨钉手术治疗，获得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组腕舟骨骨折不愈合患者共52例，其中男38例，女14例，年龄26~53岁，平均岁。左侧24例，右侧28例，均为单侧。致伤原因为跌倒时手掌着地或运动时腕部极度背伸所致。主要临床表现为腕部疼痛，活动时加重，休息后减轻，腕关节活动障碍，手部握力减退。X线片显示腕舟骨骨折不连，骨折端吸收或硬化，骨折线增宽，伤后距入院手术治疗时间为4~10个月。 手术方法 本组病例均采用臂丛麻醉，上臂行气囊止血带缚扎，取腕背侧弧形切口，切开皮肤及皮下组织后，将拇长、短伸肌向桡侧牵拉，桡侧腕长、短伸肌向尺侧牵开，显露舟骨断端及桡骨远端。术中见舟骨断端骨质硬化，未见渗血。咬除硬化骨，清理断端，直至有骨松质出现。将舟骨复位后用1枚克氏针沿舟骨长轴逆行临时固定。然后在桡骨远端后外侧凿取 cm× cm× cm桡骨骨钉修整留置备用，取出克氏针后，将骨钉置入针道内，固定舟骨。检查舟骨固定稳固，缝合关节囊及皮肤。术后采用管形石膏固定腕关节于背伸桡偏位，固定时间2~3个月。 结果 本组全部病例术后随访6个月~1年，平均9个月。术后复查X线片，腕舟骨骨折端3个月后均有连续骨痂通过。32例6个月后骨折线消失， 16例9个月后骨折线消失， 4例1年后骨折线消失。 依据 Jiranek 提出的腕舟骨骨折评分标准，本组术后优27例，良22例，可3例。 2 讨论 腕舟骨骨折不愈合的影响因素 腕舟骨由于本身解剖学方面的因素，如供血血管纤细，四周多为关节软骨包围，血供主要通过结节或腰部的韧带进入骨内；发生骨折后，近侧断端血供减少；加之早期漏诊，固定不可靠时骨折端受到剪应力，极易发生骨不连和缺血性骨坏死。 治疗 腕舟骨骨折不愈合的手术方法 舟