病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察.docVIP

病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察 1 1 资料与方法 2 1．1 一般资料 2 1．2 羊膜的取材与保存 3 1．3 术前准备 3 1．4 手术方法 3 1．5 疗效判定标准 4 2 结果 4 3 讨论 4 文2：手术切除联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床研究 6 1 临床资料 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察 文1：病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察 Abstract： Objective To investigate the feasibility of treating fungal corneal ulcer and to find more effective treatment methods to fungal corneal ulcer. Methods Retrospective analysis was done on the eight patients with fungal corneal ulcer treated with the excision of focuses combined with amniotic membrane traplantation. Results All the cases were followed up for 6 to 12 months after operation. Of them, seven patients were cured, and their vision was raised. One patient was failed. No complicatio occurred. Conclusion It is a simple, safe and effective treatment methods to fungal corneal ulcer to excise the focus combined with amniotic membrane traplantation. Key words： fungal corneal ulcer; excision of focus; amniotic membrane traplantation 真菌性角膜溃疡(fungal corneal ulcer，FCU)是一种致盲率很高的感染性角膜疾病，由于缺乏有效的抗真菌药物和诊断不及时等原因，常造成角膜毁灭性破坏，甚至眼球丧失，FCU的治疗目前仍是眼科临床上的一个较为棘手难题。自2000年1月—2004年12月，我院采用角膜溃疡病灶切除联合羊膜移植治疗FCU 8例，取得较满意的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 8例8眼，男3例，女5例，年龄28~65岁，农民6例。病程15~60 d。角膜溃疡面积直径7．5 mm，深度为1/2角膜厚度，前房有不同程度积脓及渗出，视力0．1至眼前手动或光感。大部分有植物外伤史，全部病例依典型的临床表现和氢氧化钾湿封片查到菌丝而确诊。 1．2 羊膜的取材与保存 取HBsAg、衣原体、HIV及梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获得的羊膜，在无菌程序下，用生理盐水冲洗干净后，置于含青霉素5×104 U/L、链霉素5×104 U/L及二性霉素B 2．5 mg/L溶液中浸泡5~10 min，钝性分离羊膜，剪成适当大小，上皮面向上，置于硝酸纤维素纸或手术面膜纸上，放入纯甘油24 h，再放入另一瓶甘油(为灭活材料)，置于4 ℃ 冰箱保存。 1．3 术前准备 所有患者均行病灶清创1~2次，即以无菌生理盐水清洗结膜囊及角膜溃疡面，1%丁卡因眼液局部表面麻醉，用无菌刀片尽可能干净地刮除角膜溃疡面分泌物(应注意深度，以防角膜穿孔)，用氟康唑液冲洗角膜表面及结膜囊后，5%碘酊烧灼角膜创面，再用氟康唑液反复冲洗角膜表面及结膜囊，涂抗生素眼膏包扎术眼。0．2%氟康唑眼液点眼及氟康唑0．5 ml 结膜下注射，对于抗真菌治疗10 d 无效或恶化者作为手术治疗的指征。 1．4 手术方法 2%利多卡因球后麻醉后，在显微镜下，用刀片在角膜溃疡区外约1 mm 处板层切开角膜，将病变组织板层切除，逐渐加深分层切除直至深层正常组织，暴露健康的角膜，创面用5%碘酊涂擦，再用生理盐水冲洗2次，剪开角巩缘处的结膜并分离，将大小合适的多层羊膜(3~5层)覆盖于移植床上(上皮