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多重耐药菌感染相关知识 多重耐药菌感染相关知识 PAGE / NUMPAGES 多重耐药菌感染相关知识 多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同样（作用体系不同样）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌 仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism，PDRO）是指对目前所做的全部体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、β-内酰胺类药物可否同时 “一类 ”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的 “耐药 ”可否包括天然耐药？ 多重耐药菌定义中的 “耐药 ”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？ MDR 包括 XDR、PDR 。 8、临床常有多重耐药菌有哪些？ ① 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） 1 / 6 ② 耐万古霉素肠球菌（ VRE） ③ 产超广谱 β-内酰胺酶（ ESBLs）的细菌 ④ 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE），包括产 NDM-1 和 KPC的肠杆菌科细 菌 ⑤ 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ CR-AB） ⑥ 多重耐药铜绿假单胞菌（ MDR-PA） ⑦ 多重耐药结核分枝杆菌（ MDR-TB） ⑧ 困难梭菌（ CD）等。 9、哪些多重耐药菌需要接触隔断？ ① 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） ② 耐万古霉素肠球菌（ VRE） ③ 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE），包括产 NDM-1 和 KPC的肠杆菌科细 菌 ④ 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ CR-AB） ⑤ 困难梭菌（ CD）等。 0、多重耐药菌感染主要的危险峻素有哪些？ ① 危重患者入住 ICU； ② 长远住院患者； ③ 既往接受抗菌药物治疗； ④ 插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道 +机械 通气）； ⑤ 免疫控制剂使用 2 / 6 1、多重耐药菌是经过什么方式流传的？ 主若是接触流传方式，如经过： ① 污染的手 ② 污染的医疗用品 ③ 污染的医疗器械 2、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房（ ICU）、 再生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门； 重点人群有：长远收治在 ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗收效不好的患者，特别是意识阻挡、住院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 3、多重耐药菌防控措施有哪些？如何推行？ ① 临床科室依照耐药菌检出结果，必定执行标准预防和接触隔断防控措施，由病区护士长负责督查病区内的多重耐药菌患者隔断措施的落实。 ② 对付多重耐药菌感染和定植患者推行隔断措施，首选单间隔断，也能够将同类 MDRO感染者或定植者部署在同一房间。隔断病房不足时可考虑进行床边隔断，不能够与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口也许免疫功能控制患者部署在同一房间。当感染者很多时，应保护性隔断未感染者。 ③ 接触隔断表记为蓝色表记，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔断标 识。当推行床边隔断时，应先诊疗护理其他患者， MDRO感染或定植患者安排在最后。 ④ 应尽量减少与 MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，全部诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采 集。 3 / 6 ⑤ 在推行诊疗护理操作中，应该严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、腐化面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应该戴手套。有可能与患者大面积接触或碰到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔断衣及佩戴防范面罩。 ⑥ 对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能够专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或采用其他消毒剂进行消毒。 ⑦ 接触患者后的仪器设施（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。 ⑧ 收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其干净、消毒用品（抹布、拖布等）应该专室专用；对患者经常接触的物体、设施设施表面，每天干净消毒很多于 2 次，被患者血液、体液污染时应该马上消毒。使用