第二节 尿路感染病人的护理PPT课件.ppt

* * * * * * 护理措施---体温过高 一、急性膀胱炎 单剂量疗法：常用磺胺类、碳酸氢钠、氧氟沙星、阿莫西林等。 短疗程疗法：选用磺胺类、喹诺酮类、头孢类等抗生素，连用3天，约90％病人治愈。 7天疗法：妊娠妇女、老年病人、糖尿病病人、机体免疫力低下及男性病人应持续抗菌药物治疗7天。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 二、急性肾盂肾炎 1.病情较轻者：口服药物，疗程10～14天。常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 2.严重感染全身中毒症状明显者：需肌注或静脉给药。常用药物有青霉素类（如氨苄西林）、头孢类（如头孢噻肟钠、头孢曲松钠）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，获得尿培养结果后根据药敏选药，必要时联合用药。 3.碱化尿液：口服碳酸氢钠片（0.1g，每天3次），可增强上述抗菌药物的疗效，减轻膀胱刺激征症状。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 急性肾盂肾炎的疗效评价标准：①有效：治疗后复查菌尿转阴。②治愈：治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性。③治疗失败：治疗后尿菌仍阳性；或者治疗后尿菌阴性，但2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌株。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 三、慢性肾盂肾炎 急性发作时用药同急性肾盂肾炎。 四、无症状细菌尿 妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，如头孢类等，不宜用氯霉素、四环素、喹诺酮类，慎用复方磺胺甲噁唑和氨基糖苷类。学龄前儿童的无症状细菌尿也应予以治疗。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 五、再发性尿路感染可分为重新感染和复发。 ①重新感染：尿路感染治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。占尿感再发的80%。可采用长程低剂量抑菌疗法作预防性治疗，如每晚临睡前排尿后口服复方磺胺甲噁唑半片，疗程半年，如停药后再发，则再给予此疗法1～2年或更长。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 ②复发：原致病菌再次引起感染，通常在停药6周内发生。应积极寻找并去除易感因素如结石、梗阻、尿路异常等，并按药敏选择强有力的杀菌性抗生素，疗程不少于 6 周，如不成功，可再延长疗程或注射用药。 遵医嘱用药--常用药物及用法 * * 护理措施---体温过高 遵医嘱用药—不良反应及注意事项 复方磺胺甲噁唑，易引起胃肠反应，宜饭后服用并多饮水 喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等，儿童和孕妇忌用 氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，对肾和听神经有损害，肾功能减退者不宜使用 * * 护理措施---体温过高 正确采集标本 尿细菌学培养标本需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本。②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，尿标本中勿混入消毒药液。③尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存。 * * 护理措施---体温过高 病情观察 监测体温、尿液性状的变化 观察病人有无寒战、高热、腰痛加剧、血尿及严重肾绞痛，一旦出现，应考虑可能出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生并配合治疗。 * * 护理措施 健康教育 1．疾病知识指导 指导病人严格遵医嘱用药，定期复查。指导病人正确留取尿标本。 2．生活方式指导 多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简单有效的措施。注意个人卫生，特别是月经期、妊娠期、产褥期。 * * 护理评价 症状是否改善或消失； 01 03 有无并发症或及时处理。 02 体温是否逐渐恢复正常； * * 课堂小结 尿路感染分为上尿路感染、下尿路感染。最常见的致病菌是大肠杆菌。最常见的感染途径是上行感染。 发热、腰痛、肾区叩击痛等症状可与下尿路感染进行评估鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断尿路感染的重要依据。 护理措施主要是大量饮水、用药护理、健康教育。 * * 谢谢！ * * * * . * * * * * * * * * * * * * * * * * . 内科护理 * * 菏泽家政职业学院 代莹 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第二节 尿路感染病人的护理 * * 学习内容 尿路感染病人的护理 护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价 * * 学习目标 1．掌握尿路感染的概念、健康史、临床表现及护理措施。 2．熟悉尿路感染的辅助检查、护理诊断。 3．了解尿路感染的护理目标、护理评价。 4．学会运