危重病人医疗护理要点.pptVIP

危重病人医疗护理要点; 目 录;一、危重患者基础护理常规; 危重患者基础护理常规;⒌严密观察病情: 对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察; 配合医生主动进行抢救, 做好护理统计。 ⒍遵医嘱给药, 实施口头医嘱时, 需复述无误方可使用。 ⒎保持多种管道通畅, 妥善固定, 安全放置, 预防脱落、扭曲、堵塞; 严格无菌技术, 预防逆行感染。 ⒏保持大小便通畅: 有尿潴留者采取诱导方法以助排尿; 必需时导尿; 便秘者视病情给予灌肠。 ⒐视病情给予饮食护理: 保持水、电解质平衡及满足机体对营养 基础需求; 禁食病人可给予外周静脉营养。; ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短: 头发、胡须、指甲短; 九洁: 头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁; 五到床头: 医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次; 尿道口护理每日2次; 气管切开护理每日2次; 注意眼 保护。 ⑶保持肢体功效, 加强肢体被动活动或帮助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练, 每2h帮助病员翻身、拍背、指导作深呼吸, 以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理, 预防压疮。 ⒒心理护理: 立刻巡视、关心病人, 据情作好与家眷沟通, 建立良好护患关系, 以取得病人信任、家眷 配合和了解。;二、昏迷患者护理常规;护理评定;护理方法: ⒈呼叫患者: 操作时, 首先呼叫姓名, 解释操作 目 及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅: 取侧卧位头偏向一侧, 备好吸痰用物, 随时吸痰。 ⒊保持静脉输液通畅: 严格统计所用药品及量。 ⒋定时给予肢体被动活动与按摩, 预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 ⒌促进脑功效恢复: 抬高床头30～45度或给予半卧位姿势, 遵医嘱给予药品诊疗和氧气吸入。 ⒍维持正常排泄功:定时观察患者出入量, 导尿者遵医嘱尿护2/日。 ;⒎维持清洁与舒适: 取出义齿、发卡, 修剪指甲; 每日进行口腔护理两次, 保持口腔清洁湿润, 可涂石蜡油（唇膏）预防唇裂; 定时进行床上会阴冲洗, 更换清洁衣服。 ⒏注意安全: 躁动者应加床档, 固定多种管路, 避免滑脱,若出现极度躁动不安者, 合适给予约束; 意识障碍伴高热抽搐, 应给予有效降温并放置牙垫, 预防咬伤舌颊部。 ⒐预防肺部感染: 定时翻身拍背, 刺激患者咳嗽, 立刻吸痰; 注意保暖, 避免受凉,使用热水袋时水温不易超出50度, 不能直接接触皮肤, 预防烫伤;⒑预防压疮: 使用气垫床, 骨突出部分加用海绵垫, 保持床单位整齐、平整。每1～2h翻身一次。 ⒒眼部护理: 摘除隐形眼镜交家眷保管。患者眼睑不能闭合时, 定时用生理盐水檫洗眼部, 用眼药膏或凡士林油纱保护角膜, 预防角膜干燥及炎症。 健康指导: ⒈取得家眷配合, 指导家眷对患者进行对应 意识恢复训练, 帮助患者肢体被动活动与按摩。 ⒉心理护理: 关心激励患者, 使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值, 以增加战胜疾病信心。;三、心力衰竭患者护理常规;㈠护理评定 ⒈严密观察患者 心律、心率、呼吸、BP、神志等 改变, 尽早发觉各类型 心律失常。 ⒉观察患者症状及体征, 注意有没有呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果 原因（如电解质紊乱、心跳骤停等征兆）, 方便立刻抢救。 3、观察电解质等与疾病相关 多种试验室及检验指标。; 心力衰竭患者护理常规;心力衰竭患者护理常规; 心力衰竭患者护理常规; 心力衰竭患者护理常规;四、脑出血患者护理常规; 四、脑出血患者护理常规; 脑出血患者护理常规;脑出血患者护理常规; 脑出血患者护理常规;五、脑梗死患者护理常规; 脑梗死患者护理常规;（二）护理方法;（三）健康指导; 六、上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规;1、三名护士参与抢救 一人通知大夫, 一人准备抢救用物, 一人查看病人。 准备加药 建立静脉通路（抽药） 开始统计 ;2、俩名护士参与抢救 一人通知大夫, 一人携抢救用物至床旁。 复述加药统计 ;3、一名护士参与抢救先通知大夫携抢救用物至床旁参与抢救复述加药, 简单统计, 抢救完成再完善抢救统计。; 谢 谢!