aha心肺复苏指南更新解读.ppt

AHA新指南 年 10 月 15 日, 新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》盛大登场。时隔 5 年, AHA 会对指南 哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性 见解？在新 心肺复苏指南中强调怎样做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团体协作来增加心脏骤停患者 生存几率 以下为该指南 14大更新关键点: 1. 快速反应, 团体协作是救命 关键 施救者应同时进行多个步骤, 如同时检验呼吸和脉搏, 以缩短开始首次按压 时间; 由多名施救者形成综合小组, 同时完成多个步骤和评定（分别由施救者实施抢救反应系统; 胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 2. 生存链「一分为二」 院内抢救体系 院外抢救体系 院 外 急 救---------非专业人士该怎么做 手机时代, 充足利用社会媒体呼叫施救者, 手机等现代化电子设备能够在院外抢救中发挥关键作用 院内抢救 院内抢救应以团体形式实施心肺复苏: 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团体系统（MET）。 3、按压深度变更 首次要求按压深度 上限: 在胸外按压时, 按压深度最少5厘米, 但应避免超出6厘米。 　　旧指南仅仅要求了按压深度不低于5厘米。新指南认为, 按压深度不应超出6厘米, 超出此深度可能会出现并发症, 但指南也指出, 大多数胸外按压不是过深, 而是过浅。 　　对于儿童(包含婴儿[小于一岁]至青春期开始 儿童), 按压深度胸部前后径 三分之一, 大约相当于婴儿4厘米, 儿童5厘米。对于青少年即应采取成人 按压深度, 即5～6厘米。 4、按压 频率 按压频率要求为100～120次/分。 原指南仅仅要求了每分钟按压频率不少于100次/分, 但一项大样本 注册研究发觉, 假如按压频率(超出140次/分)过快, 按压幅度则不足。 指南也指出, 在心肺复苏过程中, 施救者应该以合适 速率(100至120次/分)和深度进行有效按压, 同时尽可能降低胸部按压中止 次数和连续时间。 别再使劲按了! 费劲! 新指南要求, 胸部按压在整个心肺复苏中 目标百分比为最少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时, 一天行驶 里程数不仅受行驶速度影响, 还受中途停顿 次数和时间影响。以60英里/小时 速度不中止行驶, 则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时 速度行驶, 但中途停顿10分钟, 则实际行驶距离为―小时 英里。停顿越频繁, 停顿时间越长, 则实际行驶里程越少。 5、离开胸壁 为确保每次按压后使胸廓充足回弹, 施救者在按压间隙, 双手应离开患者胸壁。 原指南仅提议, 每次按压后, 施救者应让胸廓完全回弹, 以使心脏在下次按压前完全充盈。假如在两次按压之间, 施救者依靠在患者胸壁上, 会妨碍患者 胸壁会弹。 6、通 气 7、除 颤 当施救者能够立刻取得 AED 时, 对于成人心脏骤停患者, 应立刻使用除颤器; 若不能立即取得 AED, 应该在她人前往获取以及转变 AED 时候开始心肺复苏, 在设备提供后立刻尝试进行除颤。? 年 指南中, 在 AED 就绪时, 应优异行 1.5 - 3 分钟 CPR, 然后再除颤。 8. 瘾君子 福音 若患者有疑似生命危险或与阿片类药品相关 紧急情况, 应给与纳洛酮。瘾君子 福音! 对于已知或疑似阿片类药品成瘾 患者, 假如无反应且呼吸正常, 但有脉搏, 可由经过正规培训 非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 9、加压素被「除名」 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注 40 单位加压素科替换第一或第二剂肾上腺素诊疗心脏骤停。而新版则指出, 联合使用加压素和肾上腺素, 相比使用标准剂量 肾上腺素在诊疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势, 所以, 加压素已被新版指南「除名」。 假如当患者 心律不适合电除颤时, 应尽早给予肾上腺素。 有研究发觉, 针对不适合电除颤 心律时, 及早给予肾上腺素能够增加存活出院率和神经功效完好存活率。 10、及早冠脉造影 新指南提议, 全部疑似心源性心脏骤停患者, 不管是ST段抬高 院外心脏骤停患者, 还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高 患者, 也不管其是否昏迷, 都应实施急诊冠状动脉血管造影。 11、及早PCI 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI), 而医院不能进行冠脉介入诊疗(PCI), 应立刻