胃肠道间质瘤的病理分析临床医学.docVIP

胃肠道间质瘤的病理分析临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胃肠道间质瘤的病理分析临床医学 1 1 临床资料 2 2 临床表现 3 3 辅助检查 3 4 病理特点 3 5 免疫表型 4 6 讨论 4 文2：胃肠道间质瘤39例病理分析临床医学 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 胃肠道间质瘤的病理分析临床医学 文1：胃肠道间质瘤的病理分析临床医学 Abstract Objective:To explore the clinical behavior,Pathological and immunohistochemical characteristics and diagnosis,and treatment methods of gastrointestinal stromal tumo(GIST).Methods:Retrospective analysis was perfomed over 57 GISTs patients based on clinical data and pathological :GIST occurred more in the stomach and small intestine,than colon、rectum and positive rate was 89%,gastrointestinal imaging positive rate was 77%,CT-positive rate was 97%.Immunohistochemical staining showed CD117,CD34 expression,the positive rates were %,%.Conclusion:GIST is a potentially malignant diagnosis depends on the histologic and immunohistochemical and CD117 in the positive diagnosis has its special is the main treatment. Key words GIST；Diagnosis；Surgical treatment 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是起源于胃肠道壁间质非上皮性淋巴造血组织及一般血管脂肪的间叶性肿瘤之一。长期以来，发生于胃肠道的非上皮性肿瘤多被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经纤维瘤等。但近年来免疫组化及分子生物学技术的进展和电镜技术的应用，证实了以上的病理诊断是不全面的，它们属于一类间叶性肿瘤，现统称为胃肠道间质瘤(GIST)［１，２］。GIST有独特的基因改变，最主要的是c-Kit原癌基因突变，由此而产生一种具有活性的相关蛋白，此蛋白具有促进间质细胞生长及抑制细胞凋亡的活性，与GIST的发生 发展 密切相关，故GIST是具有特殊基因改变的肿瘤，也是少数可进行分子生物学或基因治疗的独特肿瘤，目前已有特异性抗此活性相关蛋白的特效药，特别是对转移性肿瘤，有较明显疗效［３］。为此我们对57例胃肠道和胃肠道外间质瘤进行回顾性分析。旨在探讨其临床诊断和治疗方法，进一步提高对胃肠道间质瘤的认识。 1 临床资料 收集山西医科大学第一附属 医院 1997年7月～2007年5月间手术切除的GIST标本57例。并经病理科重新复核，免疫组化复检。其中男31例，女26例；年龄24岁～75岁，中位年龄岁。 2 临床表现 57例GISTs中，有临床表现者48例，其余9例为体检时发现。临床表现分型见下表1。 表1 胃肠道间质瘤临床表现分型（略） 胃间质瘤以腹痛、呕血、黑便为首发症状，小肠间质瘤则以腹部肿块为首发症状，其次是黑便。而结肠间质瘤以腹部肿块为首发症状。 3 辅助检查 肿瘤部位：术前通过胃镜活检诊断明确者7例，23例行胃钡餐造影，全部为胃炎表现，27例行B超、CT检查，表现为上腹部包块。肿瘤发生部位见下表2。 表2 胃肠道间质瘤发生部位（略） 术前检查 57例患者做了147项次的术前检查，包括纤维胃镜，纤维结肠镜，上消化道造影，钡灌肠造影，肠系膜血管造影，腹部B超，腹部CT。内窥镜检查阳性率89％，消化道造影阳性率77％，CT阳性率为97％ 4 病理特点 肿瘤大小为直径1 cm～20 cm不等，边界清楚，一般无包膜，有4例可见假包膜。病变位于粘膜下层、肌壁内或浆膜下层，可以伴有粘膜溃疡。切面呈灰白色到红棕色不等，颜