安全检查记录 破土作业.docVIP

破土作业安全检查记录(试行) 项目名称: 日期: 年 月 日 建设工程安全检查记录 （破土作业） 项目名称： 日期： 序号 检查内容 存在问题 是否整改 结论 1 审查施工组织设计（方案）有关破土施工的内容是否符合有关要求。 □符合要求 □不符合要求 2 破土作业许可证 □许可证在有效期内 □许可证超有效期 3 破土作业负责人 特种作业人员持证 □负责人现场指挥 □负责人未在现场 □特种作业人员持证（有效期内） □特种作业人员无证 4 监督（护） □设专人监督（护） □未设专人监督（护） 5 围栏、警示、警告、警戒 □设围栏 □未设围栏 □设警示、警告 □未设警示、警告 □设警戒带 □未设警戒带 6 开挖 □分层开挖 □未分层开挖 7 滑坡、塌方 □采取隔挡措施 □未采取隔挡措施 8 边坡支撑 □支撑 □未支撑 9 开挖土堆放 □堆放土满足方案要求 □未满足堆放方案要求 10 易燃、易爆区域破土 □检测气体浓度 □未检测气体浓度 11 机械开挖 □设专人指挥 □无人指挥 12 防护用品佩戴 □防护用品佩戴齐全 □防护用品不符合规定 13 逃生通道 □已设置逃生通道 □未设置逃生通道 检查人：