危重患者的管理和护理措施.ppt

危重患者的管理和护理措施;什么是危重病人？;危重病人 共同特征: ①病情重、身体虚弱; ②病情改变快、有时在几分钟内即可死亡; ③多有不一样程度 意识障碍; ④多为卧床病人; ⑤通常都有体温、脉搏、呼吸或血压 改变; ⑥多不能进食或不能经口进食。;一、 病情观察;病情观察: （概念） 即护理人员在工作中主动开启视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来取得相关病人 及其情境 信息过程。 要 求: 整体性、连续性 观察病情改变是护理工??? 一项关键内容, 是一项系统工程, 它贯穿于护理 全过程。;危重病人 病情监测;危重病人 病情监测;（1）常见 经典面容;⑵皮肤与粘膜;; 意识是大脑功效活动 综合表现 正常人意识清楚……;;观察瞳孔 ;危重病人 病情监测;危重患者 护理;常见的护理问题及护理措施;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人 护理;危重病人护理常规? ;⒋卧位与安全: 绝对卧床, 依据病情摆放适宜 体位, 勿在血压不稳 情况下随意搬动。 ⑴依据病情采取适宜体位。 ⑵保持呼吸道通畅, 对昏迷病人应立刻吸出口鼻及气管内分泌物, 给予氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐 病人可用牙垫、开口器, 预防舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏, 必需时给予约束带, 预防坠床, 确保病人安全。 ? ; ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械, 室内多种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情: 专员护理, 对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察; 配合医生主动进行抢救, 做好护理统计。 ⒍遵医嘱给药, 实施口头医嘱时, 需复述无误方可使用。 ⒎保持多种管道通畅, 妥善固定, 安全放置, 预防脱落、扭曲、堵塞; 严格无菌技术, 预防逆行感染。;⒏保持大小便通畅: 有尿潴留者采取诱导方法以助排尿; 必需时导尿; 便秘者视病情给予灌肠。 ⒐视病情给予饮食护理: 保持水、电解质平衡及满足机体对营养 基础需求; 禁食病人可给予外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短: 头发、胡须、指甲短; 九洁: 头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁; 五到床头: 医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次; 尿道口护理每日2次; 气管切开护理每日2次; 注意眼 保护。 ? ?; ⑶保持肢体功效, 加强肢体被动活动或帮助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练, 每2h帮助病员翻身、拍背、指导作深呼吸, 以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理, 预防压疮。 ⒒心理护理: 立刻巡视、关心病人, 据情作好与家眷沟通, 建立良好护患关系, 以取得病人信任、家眷 配合和了解。 ? ?;危重患者工作步骤; ;危重患者护理应急预案;;二、患者发生休克 护理应急预案 1、患者发生休克, 通知医生 2、选择粗大血管, 开通静脉通路, 遵医嘱补液或合理使用抗生 素, 氧气吸入。 3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环, 注意保暖。 4、正确留取标本立刻送检 5、抚慰患者和家眷, 做好心理护理 6、正确、立刻统计抢救经过;三、患者发生消化道大出血 护理应急预案 1、患者发生消化道大出血时, 守护在患者身边, 嘱患者绝对卧床休息, 头偏向一侧, 立刻通知主管医生准备抢救药品及物品 2、快速建立有效 静脉通路, 遵医嘱给予止血药品及维持有效循环血量 3、保持呼吸道畅, 立刻清理血污, 给予氧气吸 入。;4、抚慰患者, 减轻患者 心理负担 5、遵医嘱进行多种止血诊疗, 如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等 6、认真做好护理统计, 加强巡视 ;四、患者突发心律失常 护理应急预案 1、嘱患者卧床休息, 给予氧气吸入, 嘱患者卧床休息, 给予氧气吸入 2、快速建立有效 静脉通路, 遵医嘱给予抗心律失常药, 心电监护。 3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 4、亲密观察心率、心律、血压、呼吸 改变;5、抚慰患者, 减轻患者 心理负担, 妥善固定起搏器与导管电极, 术侧肢体制动, 交待注意事项。 6、认真做好护理统计, 加强巡视及交班 ;五、患者发生脑疝 护理应急预案 1、立刻置患者侧卧位或仰卧位, 头偏向一侧, 患者烦躁时, 可行保护性约束, 预防