患者病情评估制度.docx

患者病情评估制度 1、患者病情评估的重点范围包括：门诊患者评估、住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重患者评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等。 2、患者病情评估工作应由具有主治医师以上技术职称人员完成。 3、普通患者病情综合评估应在48小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟内完成。 4、医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准，严禁将需住院治疗的患者进行门诊观察治疗。若门诊医师认为需要住院治疗而患者拒绝入院治疗的，门诊医师必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并在门诊病历中由患者签名表示拒绝住院治疗。 5、患者入院后，主管医师应对患者全面情况进行初步评估。 6、对患者在入院后发生特殊情况的，应及时向上级医师请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 7、患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 8、手术前评估按手术风险评估制度执行。 9、对于急危重症患者的病情评估，应在患者病情加重时，进行再评估，并及时调整治疗方案。 10、临床医师还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况。 11、所有的评估结果应告知患者和家属。 12、患者病情评估结果及告知患者情况应及时记录在病程记录中，评估表跟随病历归档。