动静脉内瘘护理规范PPT课件.ppt

动静脉内瘘护理规范 2021-12-1 . 血管通路的预先保护 慢性肾功能衰竭的诊断一旦明确，就要开始保护血管通路。长期血管通路主要建立在上肢，因此，应避免双侧上肢的动静脉穿刺（的确需要在上肢输液时可穿刺手背静脉）、置管和侵入性的监测； 对血管条件较差的患者可提前进行束臂锻炼； 对于已住院的患者，应提醒护士注意保护双上肢血管； 对上肢皮肤有病变的患者应尽早给予相应的治疗； 2 2021-12-1 . 内瘘评估 项目 得分 无任何表现动脉压下降震颤减弱 在狭窄区域听到高调音 静脉压增高 明显的狭窄区域 止血时间延长 朝向吻合口的穿刺，血流量不足 动脉压下降震颤减弱 说明：超过3分为高危，需造影、超声，6分以上介入。 3 2021-12-1 . 动静脉内瘘护理规范 满足6原则：自然血流量〉600ml/min 直径〉0.6cm 皮下深度〈0.6mm 医护共同首次评估选择血管走形 超声检查确定穿刺点 穿刺前注意严格无菌技术操作 无菌敷料保护穿刺点 4 2021-12-1 . 动静脉内瘘护理规范 穿刺顺序与方法：远心端至近心端绳梯式穿刺，不推 荐定点穿刺，避免吻合口穿刺； 穿刺针与皮肤呈20、30°角，建议均向心穿刺； 保留正中静脉；