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外科学人卫版医学生考试必备通用版 外科学人卫版医学生考试必备通用版 外科学人卫版医学生考试必备通用版 1、颅内压增高 各项生命体征 隆起，静脉怒 球活动度比较 原因 发生变化，这 张。如是神经 大。中脑在小 ⑴颅内容物增 种变化即库欣 乳头水肿长远 脑幕切迹裂孔 加：①脑体积 反响； 5、胃肠 存在，则视盘 中经过，其外 增大：脑水肿 功能凌乱及消 颜色苍白，视 侧面与颞叶的 ② CSF 增加： 化道出血，首 力减退，视野 钩回和海马回 脑积水；③脑 先是凌乱，出 向心减小，称 相邻。发自傲 血流量增加过 现呕吐胃及十 为视神经继发 脑脚内侧的动 度灌注：PaCO2 二指肠出血及 性萎缩。（以上 眼神经高出小 脑内 AVM、恶 溃疡和穿孔； 为三主征）颅 脑幕切迹走行 性高血压等。 6、神经源性肺 内压增高还可 在海绵窦的外 (2) 颅内病变 水肿。 引起一侧或双 侧壁直至眶上 据有颅内空 3、颅内压增高 侧展神经麻痹 裂。颅腔与脊 间：颅内血肿、 的临床表现 和复视。 4、意 髓腔相连的出 脑肿瘤、脑脓 1、头痛：清早 识阻拦及生命 口为枕骨大 肿等。(3) 颅腔 或晚间较重， 体征的变化： 孔。延髓下端 容积狭窄：狭 部位多在额部 嗜睡，去脑强 经过此孔与脊 颅症、颅底陷 及颞部，可从 直；5、其他症 髓相连。小脑 入症。 颈枕部向前面 状和体征：如 蚓椎体下部两 2、颅内压增高 放射至眼眶。 头晕、猝倒、 侧的小脑扁桃 结果 当用力、咳嗽、 头皮静脉怒 体位于延髓下 1、脑血流量降 弯腰或低头活 张。 端的反面，其 低，脑缺血甚 动常常使头痛 4、颅腔解剖学 下缘与枕骨大 至脑死亡； 2、 加重。头痛性 基础 孔后缘相对。 脑移位和脑 质以胀痛和撕 颅腔被小脑幕 6、脑疝的病因 疝；3、脑水肿； 裂痛为常有； 分成幕上腔和 1、各种原因引 4、库欣反响 : 2、呕吐：呕吐 幕下腔，幕下 起的颅内血 在临床上与急 呈发射性，易 腔容纳脑桥、 肿；2、各种颅 性颅脑损害情 发生于饭后， 延髓及小脑。 内肿瘤特别是 况十分相似， 有时可以致水 幕上腔又被大 位于一侧大脑 颅内压急剧增 电解质凌乱和 脑镰分成左右 半球的肿瘤和 高时，病人出 体重减少； 3、 两分腔，容纳 后颅窝肿瘤； 现血压高升 视神经乳头水 左右大脑半 3、颅内脓肿； （全身血管加 肿：表现为视 球。由于两侧 4、颅内寄生虫 压反响）、心跳 神经乳头充 幕上分腔借借 病及其他各种 脉搏缓慢、呼 血，边缘模糊 大脑镰下的镰 慢性肉芽肿； 吸节律凌乱以 不清，中央凹 下孔相通，所 5、医源性因 及体温高升等 陷消失，视盘 以两侧大脑半 素，对于颅内 压增高的病人 比许常有，其 压，出现对侧 推挤向锥管 进行不合适的 中发生于颅后 下肢轻瘫、排 内；3.大脑镰下 操作如腰椎穿 窝者颅内压增 尿阻拦。 疝又称扣带回 刺放出脑脊液 高最为明显。 8、急性脑疝的 疝，一侧半球 过快过多，使 8、脑缺氧。 分类（差异） 的扣带回经镰 各腔间压力差 7、脑疝的临床 1、小脑幕切迹 下孔被挤入对 增大，可促使 表现： 疝又称颞叶钩 侧分腔。 脑疝形成。 (1)小脑幕切迹 回疝：是幕上 10、颅底骨折 5、引起颅内压 疝:颅内压增高 的脑组织（颞 的三大临床表 增高的疾病 症状更加明显 ; 叶海马回、钩 现及其分类 1、颅脑损害： 意识改变 ;瞳孔 回）经过小脑 三大临床表 ①脑挫裂伤伴 改变 不等大 幕切迹被挤向 现：1.脑脊液漏 有的脑水肿是 初始 病侧瞳 幕下所致。 2、 2.迟发性的局 外伤性颅内压 孔略减小、光 枕骨大孔疝又 部瘀血 3.相应 增高常有原 反响稍愚痴— 称小脑扁桃体 的颅神经损害 因。②脑脊液 —病侧瞳孔增 疝：是幕下的 症状。分类：1、 循环阻拦、脑 大、略不规则， 小脑扁桃体及 颅前窝骨折： 脊液吸取阻拦 直接或间接光 延髓经枕骨大 累及眶顶和筛 等也是颅内压 反响消失，但 孔被挤向椎管 骨，可有鼻出 增高常有的原 对侧瞳孔仍正 内所致。 3、 血，眶周广泛 因。2、颅内肿 常—两侧瞳孔 大脑镰下疝又 淤血（熊猫眼 瘤：肿瘤的大 散大、光反响 称扣带回疝： 征）以及广泛 小、部位、性 消失。运动障 是一侧大脑半 下淤血斑表 质和生长速度 碍;生命体征的 球的扣带回经 现。2、颅中窝 是颅内压增高 凌乱。 (2)枕骨 镰下孔被挤入 骨折：骨折累 程度的重要因 大孔疝：常只 对侧分腔。 及颞骨岩部伴 素。3、颅内感 有激烈的头 9、脑疝的分类 中耳鼓膜破裂 染 4、脑血管 痛，屡次呕吐， 1.小脑幕切迹 时，脑脊液经 疾病 5、脑寄 生命体征凌乱 疝又称颞叶 外耳道流出， 生虫病：如闹 和颈项强直、 疝，为颞叶的 鼓膜完满时经 囊虫病 6