磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究.docVIP

磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究 1 1 材料与方法 2 1．2 方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 4 文2：磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究 6 1 材料与方法 7 1．2 方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究 文1：磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究 随着磁共振硬件与软件技术的 发展 ，扩散加权成像（diffusionweighted imaging，DWI）技术逐渐被人们认识，并应用于临床。DWI是目前唯一无创反映活体组织扩散的检查方法 [1] ，它对脑缺血超早期的定性与定量诊断价值已经得到公认，在脑内肿瘤的鉴别诊断中也得到了一定程度的应用[2-3] ，而在肝脏肿瘤研究方面，国内外 文献 报道不多。我们对经介入化疗栓塞后的VX2兔肝癌肿瘤模型进行DWI的定量分析，同时辅以临床病例跟踪，以期探讨DWI技术对临床肝脏肿瘤病变影像诊断的理论指导价值。 1 材料与方法 1．1 材料2只新西兰大白兔，用其建立VX2兔转移瘤模型。肝癌患者6例，均经影像学确诊，行肝动脉介入化疗栓塞术，手术顺利。 1．2 方法 1．2．1 兔肝转移瘤模型的建立 （1）实验动物的选择：纯种新西兰雌性大白兔2只，5月龄，体重2～3kg。（2）试剂和药品：碘油、表阿霉素。 （3）造模方法：采用文献介绍的方法进行建模和肝动脉插管[4] 。VX2肿瘤细胞株接种于兔后腿外侧肌肉内，2周后可扪及一实性包块。剥离瘤块，在平皿中剪除坏死及结缔组织，用生理盐水冲洗数遍后剪切成2mm3的组织块，经离心清洗后注入肝组织内，接种量为2mm3#12539;只-1，饲养2周后生长成直径2~3cm的肝内肿瘤。肿瘤血供主要来自肝动脉，虽然是移植瘤，但解剖形态特性与原发性肝癌很相似，可作为动物肝癌模型。（4）行介入化疗栓塞手术：全麻下经股动脉切开，用3Fcobra导管插入肝固有动脉，经DSA造影证实肿瘤供血动脉后分别行肝动脉化疗栓塞，栓塞后再次行肝动脉造影。 1．2．2 MRI成像检查 采用Marconi Medical System (Eclipse) 超导型磁共振扫描仪及配备的相应软件、线圈。扫描前患者与实验兔均禁食6h；扫描时采取仰卧位，头先进；扫描范围从膈顶到右肾下极。首先行常规MRI平扫，采用T1WI、T2WI的横断位序列，然后行DWI。于术前2d及术后5～7d共扫描2次。常规T1WI及T2WI扫描参数，RFFAST序列T1WI：TR为165ms，TE为，频带宽为，视野35~40cm，翻转角80°，矩阵192×256，层厚为，层数10；EXPRESS序列T2WI：TR为15000ms，TE为81ms，频带宽为，矩阵232×256，视野35~40cm，层厚，层数10。患者屏气采集，实验兔麻醉下采集。DWI采用自旋平面回波成像技术（SEEPI）：TR 4000～4500ms，TE 55～98ms，层数15，层厚5mm，层距2mm，视野35~38cm，矩阵100×128，1次激励，采用频率选择脂肪抑制技术，并在扫描野上下各添加1条预饱和带，选用2个不同的扩散敏感因子b分别为300、500s#12539;mm-2各扫描1次，扩散梯度同时取X、Y、Z3个方向。每次启用2个扩散梯度即b＝0和b≠0，一次扫描可获得多层图像，每层包括b为0（即无扩散时的图像）、读出、相位、层面3个方向及合成的图像共5帧图像。 1．2．3 数值测量 测量病灶各层面的术前及术后ADC值（b＝300、500s#12539;mm-2），进行量化研究的数据为病灶多个层面所测值的平均值；测量病灶以外区域的肝脏术前、术后ADC值（b＝300、500s#12539;mm-2），测量时尽量避开血管、胆管和伪影，选用2～3个感兴趣区（ROI），面积为（20±5）mm2 ，进行量化研究的数据为2个感兴趣区所测值的平均值。肝脏、病灶的表观扩散系数（ADC）值按照以下公式 计算 ：ADC=1/bln(SI0/ SI)，SI0、SI分别为b＝0 和b≠0时DWI图上感兴趣区的信号强度值。 2 结 果 2．1 患者数据结果6例患者，2例于介入术后3个月内死亡，4例随访半年健在。病灶介入术后存活患者ADC值为术前ADC值的倍以上，死亡患者ADC值为术前ADC值的％（b＝300s#12539;mm-2）和％