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中西医结合治疗冠心病84例临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗冠心病84例临床观察 1 见表1。 4 文2：中西医结合治疗急性腔隙性脑梗死84例临床观察 6 1.临床资料 6 2.治疗方法 7 3.结果 7 4.讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 中西医结合治疗冠心病84例临床观察 文1：中西医结合治疗冠心病84例临床观察 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。中医对本病虽无专论，但中医古籍中类似的记载甚多，早在《内经》中即有“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病的论述，冠心病的发病率随年龄的增长而增高，病情也随年龄的增长而加重，发病年龄亦趋于年轻化，且发病率、死亡率高，严重危害人类的身心健康，从而称为“人类的第一杀手”。我院自2004年3月至2006年3月采用中西医结合方法治疗冠心病患者84例，并与单纯西药治疗的36例做对比，有显著差异，现报道如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 本组120例患者均为我院心内科住院及门诊患者，根据门诊号和住院号随机分为治疗组与对照组。治疗组84例，其中男52例，女性32例；年龄最小35岁，最大72岁，平均（60±3）岁；病程5月至20年。对照组36例，其中男22例，女14例；年龄最小34岁，最大69岁，平均（59±3）岁；病程5月至20年。两组一般情况及病程经统计学处理，无统计意义（P），具有可比性。 120例患者中，中医辨证为心血淤阻型38例，阴虚阳亢型18例，心脾两虚型24例，脾虚痰盛型14例，阴虚火旺型10例，气阴两虚型16例。西医诊断为无症状型冠心病36例，心绞痛型57例，陈旧性心肌梗死型5例，心律失常型冠心病22例；其中合并心功能不全者13例，合并糖尿病者28例，合并高血压病史者46例。 1．2 分型及诊断标准 中医辨证 参考 1994年《中西医结合实用内 科学 》中的辨证分型标准，西医诊断参考WHO制定的冠心病诊断标准。 1．3 治疗方法 1．3．1对照组 予西医常规治疗：肠溶阿斯匹林100 mg,每晚1次，口服； %生理盐水或5 %葡萄糖溶液250 mL+丹参30 mL静脉滴注，1次/d； %生理盐水或5 %葡萄糖溶液250 mL+VitC g+ATP 60 mg+门冬氨酸钾镁10 mL静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，共服3个疗程。 在常规治疗冠心病的基础上，根据检查结果，高血压病人口服卡托普利～25 mg，2次/d，硝苯地平缓释片10 mg，2次/d；糖尿病患者口服优降糖 mg，2次/d，或达美康80 mg，2次/d口服，二甲双胍250～500 mg，3次/d口服；心绞痛明显者，口服消心痛5～10 mg，2次/d，丹参滴丸10粒，3次/d，舌下含服。 1．3．2 治疗组 在对照组治疗的基础上，配合中医辨证治疗。 中医治疗总则：宽胸理气、活血化瘀、行气止痛。基础方：黄芪30 g、当归10 g、川芎18 g、薤白20 g、桂枝10 g、人参10 g（另炖）、益母草30 g、郁金10 g、桔梗10 g、牛膝10 g、桃仁10 g、红花10 g、甘松10 g、甘草20 g。心血瘀阻型加延胡索12 g、木香10 g、川棟子10 g以活血理气止痛；阴虚阳亢型加五味子20 g、麦冬10 g、远志10 g以养阴宁心；心脾两虚型加炒酸枣仁20 g、柏子仁10 g；脾虚湿盛型加半夏10 g、陈皮10 g、川厚朴10 g；阴虚火旺型加生龙骨15 g、生牡蛎15 g、牡丹皮10 g；气阴两虚型加麦冬10 g、五味子15 g。水煎服，1剂/d，10 d为1个疗程,共服3个疗程。 统计分析 率的比较采用χ2检验。 2 治疗 结果 疗效标准 根据《中医病证诊断及疗效评定标准》评定疗效。显效：治疗1～2个疗程，临床症状完全消失，治疗后心电图复查基本正常，心肌酶正常，停药半年无复发。有效：治疗2～3个疗程，临床症状明显改善，治疗前、中、后心电图ST|T及T波均有不同程度的改善，停药2月无复发。无效：治疗3个疗程，临床症状有所改善，但心电图ST|T及T波治疗前、中、后无明显的改善，停药后症状再现。 疗效观察 见表1。 表1两组疗效比较例注：与对照组比较*P 3典型病例 李某，男，65岁，高血压病史8年余，冠心病病史6年余，以心悸、胸闷、气短伴阵发性心前区针刺样疼痛2周，加重并频发疼痛2 d于2005年8月10日就诊。血压：168/103 mmHg；心电图示广泛ST|T改变， Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联T波倒置，肌钙蛋白阴性。症