第三节心律失常病人的护理PPT课件.ppt

第三节心律失常病人的护理;;;概念;心脏特殊传导系统;传导系统;;正常窦性心律;*正常窦性心律*; （一）窦性心律失常 ; 4）心电图特点 ;2.窦性心动过缓;4）心电图特点;3.窦性停搏;窦性停搏; 4.病态窦房结综合征;3)临床表现; 4)心电图特点 窦缓：HR＜50/分 运动试验、阿托品试验HR＜90/分 窦性停搏 窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存 慢-快综合征：房扑、房颤、房速 ;无症状者—密切观察;;; 房性期前收缩  ; 房室交界区性期前收缩  ①提前出现的QRS波群，其形态与窦性心律相同。②逆行P’波位于QRS波群前，中或后 ③多为完全性代偿间期（即期前收缩前后窦性P波之间的时限等于2个窦性P-P间期） ;过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 ; 室性期前收缩 ; 治疗要点： ①无需治疗，只需缓解紧张和过分疲劳 劝导病人戒烟、限酒。 ② 药物治疗：有症状者可选?受体阻滞 剂、维拉帕米、普罗帕酮、利多卡因等;阵发性心动过速;1）定义:起源于希氏束以上的阵发性，规则的、快速性心律 2）病因;室上速; 阵发性室上性心动过速心电图特点：;*室上性心动过速*; ; 室性心动过速 1)定义：指连续出现三个或三个以上的室性 期前收缩 2）病因 3) 临床表现 ;多见于器质性心脏病; HR：100-250次/分，心律稍不规则， S1强度可不一致;阵发性室性心动过速心电图特点;*阵发性室性心动过速*;; 心房扑动 1)病因:阵发性一般无器质性心脏病 持续性多有器质性心脏病 2)临床表现:取决于心室率的快慢 3)心电图特点 ;[ECG特点] ;;4)处理要点 病因治疗 同步直流电复律最有效 药物转律:普罗帕酮、胺碘酮 控制心室率：洋地黄、钙拮抗剂 ; 心房颤动 1）定义：由心房内多个异位节律点各 自以不同的速率发放冲动 2)病因:大多见于器质性心脏病,尤其是 风心病 3)临床表现 症状：受心室率快慢的影响, 可发生心绞痛、心衰 听诊:三大特点;房颤;; 慢性;;; 心室扑动与颤动;心室扑动心电图特点;心室颤动的心电图特点;*心室颤动*;;（五）房室传导阻滞（AVB）; 三度AVB;PR间期持续＞0.20秒 无QRS波群脱落;ECG特点;*一度房室传导阻滞*; 二度Ⅰ型AVB（文氏现象）心电图特点;ECG特点;二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）AVB心电图特点;ECG特点;三度AVB的心电图特点;ECG特点;*二度Ⅰ型AVB*;*二度Ⅱ型房室传导阻滞*;*三度房室传导阻滞*;*三度房室传导阻滞*;;;护理措施 （ 1）活动 无耐力 1)体息与体位 ：有症状者保证充足体息 和睡眠，休息时避免左侧卧位 。 2）饮食：富有纤维素，避免刺激性。 3）吸氧：2-4L/min 4)制定活动计划 ;Ⅲ类;（2）潜在的并发症：猝死;快速房扑房颤;协助医师执行急救措施;护 理 措 施-健康指导;谢谢;*