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1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析 1 1 材料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：冰冻切片在腮腺肿瘤手术中的价值 5 1资料和方法 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析 文1：1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析 【ABSTRACT】 Objective: To analyze the accuracy and effective facto of pathological diagnosis for frozen section pathological diagnosis. Methods: Frozen sectio from 1091 cases and routine pathohistological examined result were analyzed. Results: The accuracy of frozen section on benign, inciderline and malignant were %（751/775）、 %（24/29）and %（281/288） respectively. Conclusion: The results suggest frozen section play an important role in the nature of lesio which was decided and schema of operation was selected. 【KEY WORDS】 Frozen section; Pathological diagnosis; Accuracy 随着临床医学手术水平的不断提高，手术中要求送检冰冻病理切片快速诊断的病例日益增多，临床手术医师对病理报告的依赖性也逐渐增加，快速病理冰冻诊断已成为指导临床手术医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一。然而手术中冰冻切片病理诊断受到很多因素的制约，准确性很难达到与常规石蜡切片相一致的效果。为此我们收集我院病理科近两年的冰冻切片资料1091例，分析探讨冰冻切片诊断价值和准确性及其影响因素，旨在不断提高手术中病理诊断质量，从而降低医疗事故隐患。 1 材料与方法 选取我院～月的冰冻切片资料1091例，为防止制成的冰冻切片镜下组织形态发生改变，送检标本要求用干纱布包裹或置于不加任何液体的洁净容器内及时送达病理科，病理医师详细检查大体标本后取肉眼确认病变最明显区域1～2块组织，迅速置全自动恒冷切片机（英国产SHANDN AS 620E型）上制作切片。每个组织块切取两张切片，厚4μm，经酒精固定，HE染色，普通光镜（Olympus BX51）下观察，并经2～3名医师阅片后集体讨论确诊；如送检组织不合格（凝血块、坏死渗出物等），立即请手术医师第二次取材送检，冰冻残余组织做常规石蜡切片，并与另外多处取材石蜡切片对照分析。 2 结果 1091例冰冻组织分布在12个系统及组织，如女性生殖系统485例，占总例数%，乳腺病变364例，占%，甲状腺58例，占%，消化系统52例，占%等。送检最活跃的科室为妇科、产科，其次为普外科等，见表1。表1 1091例冰冻标本在各系统分布情况石蜡证实良性病变775例，其中771例冰冻符合，冰冻准确率%；石蜡证实恶性病变286例，冰冻报告恶性281例，冰冻准确率%；石蜡证实交界性病变29例，冰冻报告交界性24例，冰冻准确率%。1091例冰冻标本中，与石蜡切片报告相符的为1056例，冰冻切片总的诊断准确率为%，误诊14例，误诊率为%，见表2。表2 1091例冰冻与石蜡切片诊断结果比较 3 讨论 冰冻切片病理诊断病变的价值 冰冻在外科手术中应用广泛，术中冰冻可使外科医生在手术中知晓病变性质（良性、交界性、恶性），从而决定适当的手术方案。自1960年Cryostat冷冻切片机在临床病理应用以来，随着病理技术人员素质的提高和切片设备的更新换代，冷冻切片质量与石蜡切片已相差无几，使病理医师对手术中冰冻切片诊断准确率不断提高。我院近年内投资进口大型衡冷柜式切片机，为冰冻切片的准确性提供了必要的保障。所以目前冰冻切片为临床快速确定诊断和决定手术范围的一个重要依据，主要应用价值体现在：1.决定病变的性质，要求病理医师在最短的时间内确定送检组织是肿瘤或是非肿瘤性病变，如为肿瘤则需再确定良性或恶性，因病变不典型而不能确定良性、恶性病变时，则提一个考虑性或倾向性意见供临床考虑，或待石蜡切片再定。2.确定切除肿瘤的边缘是否