脑电图基本知识及判读 .pptxVIP

脑电图基本知识及判读定义 EEG是通过在脑的各相应区域(在头皮、硬膜下等)安放电极,描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动,因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。电能转化为机械能微弱电流 多极放大 脉冲直流电转化为交流电电磁感应作用荧光屏或记录纸头皮EEG是脑电活动的间接图像。世界上绝大多数实验室采纳的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法其特点是:电极有各自的名称:位于左侧的是奇数,右侧的是偶数。按近中线的用较小的数字,较外侧的用较大的数字。电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。诸点电极的间隔均以10%和20％来测量。EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT,MRI 　 反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV　 反映脑脊髓的血管形态CTASPECT　　 反映局部脑血流灌注PET 　　 脑代谢EEGMEG　　　 脑功能EPsEMG 周围神经和肌肉病CSF　　　　脑脊髓周围神经病〉EEG临床意义新技术的问世取代了特别多老的检查方法,如新的影像技术取替了气脑造影,脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。作为反映大脑功能状态的脑电图学,过去、现在及以后仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的发展促进了EEG学的发展－录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。EEG活动的主要内容:脑波特征具有其它波(如电波、光波)的特征－波率、 波幅、波形及时相的变化 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差,因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。 脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法　　－周波/秒,C/S,CPS,Hertz (Hz)常规走纸速度3cm = 1秒人类脑电活动的频率在0、5—30HZ之间。δ频带:0、5--3HZθ频带:4--7HZα频带: 8--13HZβ频带: 18--30HZγ频带: 30HZ脑波特征--波幅代表一个波的高度表示方法 －用μV 表示－通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定 假如定标信号高度是5㎜＝50 μV ,那么1 ㎜ ＝10 μV 10 ㎜ ＝100 μV ?按波幅大小分为 低波幅 ＜25 μV ?,中波幅25～75 μV ?,高波幅＞75 μV 除alpha节律外,头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现 注意:波幅不对称常由脑外因素引起,特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同 脑波特征---波形二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。二个相同的波连续出现,谓之电活动 。三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波:正弦波波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波 －基线上、下交替发生的三个成份构成,第一相为较小的负相波,第二相为正相波,第三相为高于第一相的负相波。 －常见于代谢性脑病,尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。 脑波特征:波形 棘波 形似尖钉,时限为20~70毫秒。 尖波 尖峰样,时限＞70ms (70~200ms) 通常上行支较陡,下行支较坡。棘慢复合波 由1个棘波和1个慢波组成多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。 精神运动性变异型波 波幅50~70μV,4~7cps的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成,中间有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。 14/sec及6/sec正性棘波 弓形,见于一侧或双侧后颞及临近区域,出现在思睡期和轻睡期。20-70ms70-200ms 正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的α节律和前部的β节律组成,少量θ波散在,基本上没有δ波,两半球相应区的平均周期差不超过10%(频率差不超过2次/秒),振幅差不超过50%。 α 波波幅最大不超过150微伏,对睁闭眼有抑制反应,β波波幅不超过50微伏,深呼吸诱发试验无病理波出现。 脑电图的习惯症和禁忌症 1 习惯症: 1)鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。 2 )各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断等。 3)了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。 4)随访了解脑部疾病的变化、疗