外科患者围手术期护理.pptVIP

第三十七页，共56页 第三十八页，共56页 （二）维持呼吸与循环功能 严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变 保持呼吸道通畅 防止舌后坠 促进排痰和肺扩张 深呼吸、有效咳嗽 翻身、拍背 超声雾化 吸痰 吸氧：老年人常规吸氧 手术后期 对大手术或全麻未清醒的病人应每15~30分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间 第三十九页，共56页 手术后期 （三）引流管护理 引流管种类 胃管、导尿管（置于空腔脏器） 胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔） 引流管护理共同原则 固定 通畅 无菌 观察 拔管 胃肠减压管在肛门排气后，无腹胀腹痛时拔除 空肠营养管于术后10天患者饮食恢复后拔除 胸腔引流管引流液少于50ml/d时拔除 导尿管于硬膜外镇痛结束后拔除 第四十页，共56页 手术前期 概念：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。 护理评估 一般资料 身心状况 辅助检查 第五页，共56页 一般资料 性别年龄等 生命体征 用药史 药物过敏史 生活史 家族遗传史 传染病史 健康史 第六页，共56页 身心状况 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 感染情况 重要器官功能 心血管功能 呼吸功能 神经系统功能 肾功能 肝功能 血液功能 内分泌功能 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况 第七页，共56页 手术前期 辅助检查 1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖） 2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析 第八页，共56页 手术前期 最常见的心理反应 ： 　　担忧手术效果、被误诊误治 惧怕麻醉疼痛及术后并发症 过多考虑家庭、经济等问题 最常见的表现 ： 　　失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、 　　手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。 第九页，共56页 手术前期 护理诊断： 一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。 二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。 六、有感染的危险 ： 与机体抵抗力下降有关 第十页，共56页 手术前期 护理目标 (一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。 （六）未发生感染或感染得以控制 第十一页，共56页 手术前期 护理措施 一、心理准备 二、生理准备 三、皮肤护理 四、疼痛护理 五、营养支持 六、预防感染 七、健康指导 第十二页，共56页 手术前期 一、心理准备 →加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 →深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 →例举成功病例、现身说法 →康复各阶段需要的时间及促进康复的方法 →及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导 第十三页，共56页 手术前期 二、生理准备 1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 3、排尿排便练习 4、手术区皮肤准备 5、休息 6、 其他准备 第十四页，共56页 手术前期 二、生理准备 1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 3、排尿排便练习 4、手术区皮肤准备 5、休息 6、 其他准备 第十五页，共56页 手术前期 1.呼吸道准备 术前戒烟2周以上 肺感染者用抗生素 学会有效咳嗽、排痰 痰液粘稠超声雾化 哮喘发作者得到控制 第十六页，共56页 手术前期 2、胃肠道准备 目的： 减少术中可能的腹腔内污染和吻合口瘘的 发生率 减少麻醉引起的呕吐和误吸； 预防肺部感染等并发症； 减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法： ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时（传统） ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃 管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开