脊髓型颈椎病.docVIP

脊髓型颈椎病 词条已锁定 本词条涉及疾病类描述与医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。 1!彻夜不底 1! 头晕 恶心 酸痛 上肢麻木 背部 牌子僵礎 脊髓型颈椎病就是由于颈椎椎体退化及相邻软组织 （如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧 带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）得退变造成了对脊髓得直接压迫，加上剧烈得运 动或长期得不良姿势等动态因素得影响， 导致脊髓受压或脊髓缺血， 继而出现脊髓得功能障 碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花得感觉等。 就诊科室 骨科 常见病因 颈椎退变 常见症状 脊髓压迫，手臂麻木，下肢肌张力 传染性 无 概况 科普文章 目 录 1概述 2病因 发病原因 发病机制 3临床分型 4临床表现 5检查 6诊断 7检查鉴别 检查 鉴别 8疾病治疗 9预后 10预防护理 预防 护理 1概述 脊髓型颈椎病虽少见， 但症状严重，且多以隐性侵袭得形式发展， 易误诊为其她疾患而延误 治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。 由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊 髓神经得感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。颈椎病包括：颈型颈 椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型 颈椎病。 2病因 1、外伤引起脊髓型颈椎病得原因很多，归纳起来有以下几点。 1、外伤 脊髓型颈椎病颈椎位于头颅与胸椎之间，就是人体脊柱活 动范围最大得部位，受伤得机会也较多，青少年时颈部外伤就是导致中年后发病得重要因素。 2、颈部得慢性劳损 长期低头工作或姿势不良， 引起颈部得肌肉、 韧带与关节得劳损， 患椎骨关节增生炎性退变， 颈椎生理曲度后凸， 颈椎失稳、 错缝，与相应患椎后方骨赘突入椎管内，均可导致脊髓受压 发病。 3、颈椎退行性变 年老体弱，肝肾不足，筋骨懈惰，可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等得 退行性改变，就是颈椎病发生得主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方，则压迫脊髓， 造成脊髓型颈椎病。 4、椎管狭窄 由于颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。 同时，椎间隙发生变窄时，黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳，可发生代偿性韧带增厚及 骨质增生，加重颈椎狭窄得发生。 5、髓内血循环受阻 脊髓型颈椎病在病理变化中， 如果引起得椎管狭窄改变到一定程度时， 脊髓可受到压迫性损 害，压迫应力耐受较弱得髓中心部灰质及侧索等部位， 使髓内血循受阻， 受压部位发生血管 扩张，甚至断裂。 局部病变组织因血瘀气滞， 组织血氧供应减少， 可出现神经细胞萎缩坏死， 空胞变性及出血等。 6、生物运动力学得影响 颈椎椎管狭窄而导致得脊髓型颈椎病， 在不明确诊断之前， 若颈椎伸屈过度时， 可引起其继 发性得病理变化。 发病原因 由于先天性、动力性、机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。 发病机制 在颈椎病情况下引起脊髓受压 （或刺激 ）得病理机制主要有以下四种： 1、先天性因素 先天性因素主要指颈椎椎管发育性狭窄。 从病因学角度来瞧， 其就是后述三 者得病理解剖学基础。除非占位性病变体积过大 （例如骨赘、肿瘤及碎骨片等 ），大椎管者得 脊髓型颈椎病发病率明显地较颈椎椎管狭窄者为低， 即使出现症状， 也多较轻微， 且易于治 愈。 2、动力性因素 动力性因素主要就是指椎节得不稳与松动、 后纵韧带得膨隆与内陷、 髓核得 后突、 黄韧带得前凸，以及其她有可能突向椎管、 对脊髓致压，而又可因体位得改变而能够 消失或减轻者。 3、机械性因素 机械性因素指骨质增生、 骨刺形成及髓核脱出等， 包括局部或蛛网膜下隙形 成粘连无法还纳者。这些因素大多就是在先天性及动力性因素基础上而对脊髓形成持续压 迫。 4、血管因素 脊髓血管及其血供量像脑部血管一样， 具有十分惊人得调节能力， 以维持脊髓 在各种复杂活动中得血供；其正常与异常状态得供血量可以相差 20 倍左右。如果某组血管 遭受压迫或刺激时，则可出现痉挛、狭窄甚至血栓形成，以致减少或中断了对脊髓得血供。 视缺血得部位不同， 在其相应得支配区表现出各种脊髓缺血症状， 严重者则有可能出现不可 逆转得后果。 在临床上具有代表性得脊髓缺血表现包括： 脊髓前中央动脉受压引起得四肢瘫 痪（以下肢为重 ），沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血，出现上肢瘫痪 （也可波及下肢 ）；软 脊膜缺血， 引起脊髓刺激症状； 以及因大根动脉受阻所引起得脊髓变性等。 此种在临床上难 以被察觉得因素， 实际上对脊髓得病理生理改变起着重要作用。 例如， 在手术时仅仅摘除脱 出得髓核， 四肢瘫痪症状可迅速减轻甚至消失， 而如此惊人得速度只能用血管因素来加以解 释。因此， 在临床上应充分估计血管因素得重要作用， 此对手术时机得选择与