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脏腑的生理功能和病理变化 2014年午马年 从事中医临床医生，不懂得脏腑的生理功能和病理变化，在临床接诊中动 手便错，本则源一错，万虑皆石，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明 脏腑，何异盲人夜行。《内经》言：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相 傅之官也，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出 焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廩之官，五味出焉。 大肠者, 传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧 出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则 能出矣。凡此十二官独取阳明也。”饮入于胃，游精於气，脾气散精，上归于 肺，通调水道，水精四步，五经拼行。五脏者藏精气，故满而不实，六腑者藏 化物，故实而不能满。肾为先天之本，脾为后天之本，五脏六腑令人咳，非独 肺也。是气血生化之源，先天不足，后天失养，不能维持人体正常的生命活动， 一脏有病累及脏腑，脏为阴，腑为阳，阴阳调和，气血旺盛，人的身体健康， 主要表现于人体三宝，“精、气、血方面……因此，治病独取阳明是有科学依 据的。（原载《胃苏冲剂临床应用论文集》 望色 春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形成类，心而肾颐鼻主脾。 舌上有胎白在表，鲜红为火，淡白为寒。望而知之谓之神。 闻声 肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑性味哭。肾主呻吟恐亦多。 人在风中不见风，犹鱼在水中不见水。胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足 心为肾脉之本。 用药枝窍 疾病发展变化，药效好坏关键在于用药物：用药剂量和技巧。手足太阴经, 羌活荣本行，双手双脚痛酸麻，用桑枝、桂枝。少阳病用柴胡、阳明经用升麻, 葛根、白芷、肺用白芷、葱、脾用升麻、白芍。心经用黄连、枣仁。肾经用肉 桂、巴戟天。分经用此药，效果良好，节约资源。 疾病发生于“四气”：气、血、痰、食。用四君子汤治气：人参、白术、 茯苓、甘草、生姜、大枣。四物汤治血：熟地、当归、川芎、白芍。二陈汤以 治痰：半夏、陈皮、茯苓、甘草。平胃散以治食：苍术、厚扑、陈皮、甘草。 临床上要辨证论治，根据病情发展变化而随时加减，有表先解表，有郁先治郁, 无郁先理气，这是治病的基本原则，阴阳平衡，疾病自愈。 用药如用兵，惟取效 临床用药，必知药物性能归经特点，独选其能，用药如用兵，惟取其效， 如梔子清胃热而入神，炒黑止血。黄芩清肺火，黄柏降相火可行，黄连清心火， 对大肠小肠经有效，大黄 汤涤之将军，对肠胃湿热便秘有效，以川大黄为好。 连翘泻六经之火。簿荷清热明目（楚荷有名），菊花明两目之昏。石膏泻胃火， 止头痛。滑石清利必尿膀胱之湿热。山豆根解热毒，而治咽喉，但用药少量。 茯苓清利湿热化痰（云南野生茯苓为好）。芒硝通大便之燥结。桑柏皮泄肺火 之郁止咳。石斛滋养胃炎生津，一身轻松，是云药仙草，云南石斛枫斗为好。 龙胆草治肝经之湿热，龙胆经治口苦咽干杀蛔虫。柴胡治往来寒热病在半表半 里，少阳头痛。茵陈治黄疸（肝炎、胆囊炎）清热利水。香薰治无汗湿痛，夏 至以后主药，民间叫霍乱（肠胃炎）。竹叶治虚烦除风。元参治结毒痛疽。百 合止咳润肺，野生更好。地榆止胃肠痛下痢脓血，炒黑止血。车前子全草入药 利水止泻。菖蒲除湿寒，开窍醒脑。茅根、藕节止吐血。赤芍治血瘀、白芍治 腹痛、痢下。麦冬、生脉滋阴止咳，天冬消痰润肺，多走肾经。木香调气治冷 痛。葛根生津止渴解酒，多用阳明经，腰为肾之腑，杜仲多连肾经。地骨皮治 夜热之熏蒸，泽泻补阴而利湿。麻黄祛寒邪之汗，全草入药根止汗，麻绒止寒 咳。丁香止呕，温胃之冷。茴香止呕治霍乱，山茱萸壮腰止精男女皆用。官桂 治冷气回心阳。豆蔻理气止痛，砂仁消食理气，醒酒食。延胡素理气活血而调 经。厚朴治胸腹膨胀，重在疏通。附子回汤，救阴寒而滞，用开水煎服。生姜 健胃开窍解表，阿蘶积滞，消瘨瘨瘢，治肿瘤。干姜治冷调脏腑之阳气。草果 消食除胀理气，鹿茸益智回精，气血双补，血肉之精。槟榔祛积理气杀虫。锁 阳止精带，男女皆用，苁蓉壮阳而故本。乳香，没药活血散瘀止痛。紫苏散风 寒，还能降气止咳。小茴香调气止痛而治疝气。葶苈子降肺气治喘利尿，人参 补气之元神。黄芪补正气而止汗。山药益肾健脾胃。莪术三棱活血消积之要药 麦芽消食，荠菜消食和胃。山楂消肉食。神曲消水，食健脾胃。理气化痰胆南 星。醒脑开窍熄风之天麻。白术健脾祛湿之主药、当归补血调经妇科要药。佛 手、枳壳疏肝解郁之痛。枳实祛积滞推陈。川芎治头痛首药，桃仁破瘀血润肠 之品。阿胶、艾叶调经补血暖子宫而用。杏仁、牛蒡子散风寒止咳，五味敛肺 气而安神。细辛通络，止少阴头痛，用药不过钱。紫金龙治胃肠痛除湿，新村 镇药为好。八掌金龙，治咽喉肿痛非他所属。草乌祛风除湿，通经活络，但有 大毒慎用。辛夷花、苍耳子辛温鼻炎之主药。酸枣仁敛汗养心而安神。红花、