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血浆脂蛋白代谢过程 1 目录 2 一、血脂与血浆脂蛋白 血脂是血浆中所含脂类的统称。 血浆脂蛋白是由脂类和蛋白质非共价键结合形成的球形颗粒，是脂类在血浆中的存在形式和转运形式。 血浆脂蛋白 脂类：TG、CHO、PL、CE等 载脂蛋白：ApolA、ApolB、ApolC、ApolC、ApolD、ApolE等。 3 载脂蛋白 胆固醇 甘油三酯 磷脂 脂蛋白的结构： 4 CM VLDL IDL LDL HDL Lp(a) 电泳位置 原点 前    前 特 点 体积最大TG最多 密度最低 TG占一半 IDL和LDL的前身 增加出现宽带 TC含量最多、冠心病相关 蛋白质含量最多、冠心病负相关 可能与冠心病有关 主要脂质 外源性TG 内源性TG 内源性 TG、TC TC PL、TC TC 主要载脂蛋白 AI B100 B100 B100 AI (a)，B100 合成部位 小肠粘膜细胞 肝细胞 血浆 血浆 肝、肠、血浆 肝细胞 功 能 转运外源性TG、TC 转运内源性TG 转运内源性TG、TC 转运内源性TC 逆向转运TC 2、按超速离心法将血浆脂蛋白分为五类： 5 二、血浆脂蛋白的代谢过程 脂类食物 ①外源性代谢途径（CM的代谢过程）： 胰脂肪酶 甘油 FA 小肠 CHO AⅠ B48 AⅡ A Ⅳ CHO、TG A B-48 新生CM HDL Apol E、C 成熟CM 血液 LPL（脂蛋白脂肪酶） apolA、C HDL 小肠淋巴液 （CHO、TG） TG氧化分解 肝外组织 肝脏 CM残粒（含cho） Apol E受体 分解代谢 CM是运输外源性TG的主要形式 CM的生理功能： 1、将食物来源的甘油三酯从小肠运输到肝外组织被利用。 2、CM残粒运载食物中的胆固醇和脂溶性维生素到肝脏。 故，当进食后血浆甘油三酯浓度会暂时性升高。 6 二、血浆脂蛋白的代谢过程 脂类食物 ①外源性代谢途径（CM的代谢过程）： 胰脂肪酶 甘油 FA 小肠 CHO AⅠ B48 AⅡ A Ⅳ CHO、TG A B-48 新生CM HDL Apol E、C 成熟CM 血液 LPL apolA、C HDL 小肠淋巴液 （CHO、TG） TG氧化分解 肝外组织 肝脏 CM残粒（含cho） Apol E受体 分解代谢 CM是运输外源性TG的主要形式 CM在经血液循环后很快被清除，故正常人空腹12h后采血，血浆中无CM。 而餐后以及某些病理条件下，血浆中含有大量的乳糜微粒，使血浆外观浑浊。将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会在血浆表面形成一层“奶酪”。 7 肝脏 二、血浆脂蛋白的代谢过程 ②内源性代谢途径：——VLDL 血液 HDL ApolC、E (VLDL残粒) VLDL代谢较慢，半衰期6-12h。故空腹血中含有VLDL。 VLDL是运输内源性TG的主要形式。 VLDL携带CHO较少，颗粒较大不易通过动脉内膜，故不会导致动脉粥样硬化。 8 肝脏 二、血浆脂蛋白的代谢过程 ②内源性代谢途径：——LDL 血液 LDL是运输胆固醇的主要脂蛋白，主要功能是将肝脏合成的胆固醇转运到外周组织。 LDL与细胞膜上LDL受体结合后，被细胞內吞，水解释放出FC，FC除可被细胞利用合成激素或重新酯化储存外，还可反馈性抑制细胞胆固醇合成。 LDL被认为是致动脉粥样硬化的危险因素之一。 若LDL受体缺陷，则使血浆LDL升高，患者出现高胆固醇血症及动脉粥样硬化。 9 肝脏 二、血浆脂蛋白的代谢过程 ②内源性代谢途径：——LDL 血液 LDL被认为是致动脉粥样硬化的危险因素之一。 LDL颗粒中含CHO40%，CE10%。是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故检测LDL-C可反映LDL含量。 LDL-C水平随年龄上升，中老年人平均约2.7~3.1mmol/L. LDL增高：见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰竭和糖尿病等。 LDL减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。 10 二、血浆脂蛋白的代谢过程 ③胆固醇的逆向转运：——HDL 肝脏 小肠 HDL3 CM、VLDL ApolA、E 肝外组织 (吸收FC) LCAT酯化 新生HDL HDL2 VLDL 部分CE HDL是血清中密度最大的一组脂蛋白，富含磷脂和ApolA。HDL在肝脏和小肠合成，主要降解场所是肝脏。 HDL携带胆固醇逆向转运，促进组织细胞内胆固醇的清除，维持细胞内胆固醇量的相对恒定，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化的作用。 降解 11 二、血浆脂蛋白的代谢过程 ③胆固醇的逆向转运：——HDL 肝脏 小肠 HDL3 CM、VLDL ApolA、E 肝外组织 (吸收FC) LCAT酯化 新生HDL HDL2 VLDL 部