急诊科护理查房.pptVIP

二 清理呼吸道无效 　　【相关因素】 　　1呼吸道分泌物增多。 　　2支气管痉挛。 　　3意识障碍。 　　【主要表现】 　　1主诉咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。 　　2呼吸增快，呼吸困难、紫绀。 　　3肺部听诊湿罗音。 　　4动脉血气分析异常。 　　【护理目标】 　　1病人呼吸平稳，表现为呼吸频率、节律、深度正常。 　　2能有效地排痰。 　　3动脉血气分析正常。 第三十页，共40页。 护理教学查房 急诊内科 第一页，共40页。 基本资料： 患者男性，65岁，患者1个小时前误服敌敌畏150ml，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。 因误服敌敌畏150ml左右，昏迷1小时前来我院就诊，查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 　　化验：血Hb125g/L,