护理核心制度培训PPT课件.ppt

六、临床输血过程管理制度 （二）、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液种类和剂量等、确认与报告单相符，再次检查血液有效期、血液质量及一次性输血器的完好，准确无误时，严格执行无菌技术操作，进行输血。 （三）、血液制剂放在室温下不得超过30分钟，取回的血液应按照相关要求尽快输用。 六、临床输血过程管理制度 1．全血或红细胞，要求在离开2～6℃的贮存温度后30分钟开始输注，一袋血（200ml或300ml）要求在4小时内输注完毕，一袋血4小时内未输注完毕应废弃。 2．血小板制剂，收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 3.血浆收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ml血浆应在20分钟内输完。 （四）、科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科）输血专用冰箱中，直至输血前取走。 六、临床输血过程管理制度 （五）、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，确认静脉通路通畅。输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，至少每12小时更换一次。 （六）、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。患者无输血（不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。 六、临床输血过程管理制度 （七）、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段：开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时。发现输血不良反应及时按“输血不良反应处理程序”进行处理。 （八）、输血当天相关病程记录内容应完整详细，应包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应以及输血后疗效评价情况等。输血记录单上应注明输血开始和结束的时间，并有输注核对者和输注执行者的签名。 （九）、血液输注完毕，废血袋按照相关规定予以处理，并记录。 七、护理文件书写与管理制度 （一）书写 1、护理人员严格执行《四川省病历书写规范》。 2、各种记录符合标准要求及检查细则要求。 3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整、项目齐全，字迹清晰、工整、无错别字，用医学术语。 4、书写要实事求是，有针对性，对病人负责，，能提供必要的法律依据。 （二）监督 1、护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。 七、护理文件书写与管理制度 2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。 3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。 4、护理部每月组织护士长对各护理单元进行质控检查，每月抽查，并有记录，评价，分析和反馈措施。 5、检查中发现的问题当场反馈给科护士长，科室做好记录并提出改进措施上报护理部。 七、护理文件书写与管理制度 6、出院患者的病历经整理后由护士长和科质控员总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。 7、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。 8、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。 9、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。 八、护理不良事件报告制度 护理不良事件是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。（指在医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。） 1.在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 八、护理不良事件报告制度 2.各护理单元有防范处理不良事件的预案，预防其发生。 3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 八、护理不良事件报告制度 6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长和科主任，由科护士长24小时内报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。 7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人