呼吸系统急救药物PPT课件.ppt

呼吸系统急救常用药物;;（一）糖皮质激素 ; 2. 抗免疫作用： 作用于免疫过程中多个环节 小剂量抑制细胞免疫 大剂量干扰体液免疫 3. 抗休克、抗毒作用： 为炎症的一种全身性表现。 ① ↑心血管对儿茶酚的敏感性 ↑心肌收缩力 ↓血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环 ② 稳定溶酶体膜，↓心肌抑制因子的形成。 ③↑机体对细菌内毒素的耐受力，不能中和毒素；↓内毒素对机体的损害。;【临床应用】 1. 替代疗法： 垂体功能减退，肾上腺次全术后等。 肾上腺皮质功能不全。 2. 严重急性感染： 伴有明显毒血症状者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎，重症伤寒，败血症等。 先用足量有效的抗菌药，后用激素。 带状疱疹等一般病毒感染不用。 但对严重肝炎、乙脑、流行性腮腺炎、麻疹，为了缓解症状，可考虑应用。;3. 防止某些炎症的后遗症： 结脑、脑炎、心包炎、风湿性办膜病、睾丸炎，损伤性关节炎，烧伤后瘢痕挛缩，各种非特异性眼炎等，可局部用药。 4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反应： ①自身免疫性疾病只缓解症状，采取综合疗法。 ② 器官移植排斥反应。 3) 过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。 ;5. 休克： 早、短、大量突击应用 ①中毒性：足量有效抗菌药合用； ②过敏性： ③低血容量：补液、补血、纠正电解质紊乱效果不佳时； ④心源性：针对病因治疗。 6. 血液病： 儿童急淋，对非淋效果差， 再障、粒C减少症、plt减少症，过敏性紫癜、易复发 ;7. 局部应用 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等 ； 肌肉韧带或关节损伤，可局部注射； 眼科、呼吸道也可局部应用。;【用法和用量】 1.大剂量冲击疗法 2. 一般剂量长期疗法 3. 小剂量替代疗法;【不良反应】 长期大剂量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 消化系统并发症 诱发或加重感染 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如结核 心血管系统并发症 【禁忌证】 活动性溃疡、胃肠???合术后、角膜溃疡、高血压、糖尿病、孕妇、精神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢进症、抗菌药不能控制的感染等。 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 癫痫或精神病史者禁用或慎用;停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 腺垂体分泌功能要3～ 5个 月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6～ 9 个月， 长者要1～2年才能 恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时，应及时给予足量GCS。;（二）盐皮质激素 醛固酮，去氧皮质酮 对维持正常的水、电解质代谢起重要作用。临床上常与氢化可的松等合用治疗慢性肾上腺皮质功能减退症。; 二、平喘类药物;平喘药分类及常用药物;（一）支气管扩张药—β2临床应用和常用剂型 * β2受体激动药主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。 * 多种剂型临床可供选择：注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。 ;（二）支气管扩张药—茶碱类 * 茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高。 * 主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作和慢性阻塞性肺病。 * 茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。 * 不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过治疗水平( 20mg/L) 时，易发生不良反应,应用时常须进行血药浓度监测 。 ;（三）支气管扩张药-吸入性抗胆碱药 * 药物：异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品 * 对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇联合应用均可奏效，比短效β2受体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病人有效。 * 对老年性哮喘尤为适用，亦用于治疗β受体被阻断药引起的支气管痉挛。;（二）抗炎平喘药 * 抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反应， 可以达到长期防止哮喘发作的效果。 * 该类药物已成为平喘药中的一线药物。 ;（二）抗炎平喘药——糖皮质激素 * 糖皮质激素（glucocorticoids）用于哮喘的治疗已有50年历史。 * 它们是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用的药物。 * 长期应用糖皮质激素治疗哮