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创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析 1 1 一般资料 2 2 诊断 3 3 治疗 3 1 正确诊断 4 2 正确处理连枷胸，恢复胸壁稳定性 5 3 重视肺损伤的处理 5 4 积极处理合并伤 6 文2：创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展 6 1 诊断 7 2 治疗 8 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析 文1：创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析 Abstract： Objective To evaluate the characteristics and compreheive treatment of traumatic flail The medical records of 103 patients with flail chest in our unit from to were analyzed clinical characteristics,diagnosis and therapeutic measures were all these patients,25 (%) had tracheotomy,30 (%) rib traction, 28 (%) internal fixatio of the sternum and rib,30 (%) mechanical ventilation,and 45(%) nonoperated Ninetythree patients (%) were cured(%),80 of whom recovered with normal pulmonary patients Pulmonary contusion and paradoxical respiratory movement are the main reaso for acute respiratory distress syndrome (ARDS) and respiratory failure of traumatic flail key measures involve easing pain,restoring the stability of the chest wall,assistant treatment with mechanical ventilation,and treatment of combined injuries,especially,pulmonary contusion. Key words:flail chest;pulmonary contusion;mechanical ventilation 连枷胸是一种严重的胸部创伤，且常合并心肺挫伤、血气胸等。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔压力不平衡，发生纵隔摆动，可引起严重的呼吸、循环功能障碍，其死亡率可高达20%～50%［1］。近年来，国内外对连枷胸的诊治研究不断进步，过去一些被认为有效的方法，如胸壁加压包扎、沙袋压迫法、呼吸机内固定法等现已日趋落后或淘汰。迄今为止，国内外对连枷胸的处置在保守治疗、机械通气及外科处置的抉择上仍有分歧［2］。本研究以我院心胸外科 2000年1月～2007年12月收治严重胸部创伤引起的连枷胸合并肺挫伤患者103例，以镇痛、恢复胸壁的稳定性，人工呼吸机辅助治疗，积极治疗肺挫伤及合并伤的综合治疗策略，治疗效果满意， 总结 如下。 临床资料 1 一般资料 本组103例，男性86例，女性17例；年龄18～75岁，平均年龄（±）岁。致伤原因：道路 交通 伤78例，坠落伤10例，砸伤15例。创伤严重度评分（ISS）17～43分，平均（±）分。就诊时间为伤后30分钟～3天。(1)肋骨骨折：左侧34例，右侧36例，双侧33例；其中肋骨骨折3～6根62例，7～9根41例。(2)肺挫伤：左侧24例，右侧26例，双侧30例。(3)血胸和(或)气胸：左侧34例，右侧36例，双侧33例。(4)合并伤55例：肝脾破裂5例，十二指肠破裂1例，锁骨骨折5例，脑挫裂伤13例，骨盆骨折3例，四肢骨折l7例，脊柱骨折10例，伴截瘫5例，支气管断裂1例。(5)休克：31例。全组均伴有胸痛、浮动胸壁及不同程度的呼吸困难。 2 诊断 患者有明确外伤史。体检：胸廓不对称，患侧胸廓有反常呼吸运动，胸廓挤压征为阳性，患肺呼吸音减弱或消失；胸部影像学检查(CT、胸片)：多根多处肋骨骨折，肺部有大片实质阴影；血气分析：机械通气30例P