细胞因子与炎症反应的关系临床医学.docVIP

细胞因子与炎症反应的关系临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：细胞因子与炎症反应的关系临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：维持性血液透析患者营养不良与炎症反应的关系临床医学 5 1 资料与方法 6 1. 1 临床资料 6 1. 2 方法 6 1. 3 统计学处理 7 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 细胞因子与炎症反应的关系临床医学 文1：细胞因子与炎症反应的关系临床医学 白介素(IL)4、10、13、16是少数集中具有免疫抑制作用的IL。IL与炎症关系的研究报道已较深入，但老年感染性炎症与自身免疫性炎症之间免疫抑制性IL的差别少有报道。本研究通过检测不同类型炎症患者多种具有免疫抑制作用的细胞因子水平，及其异常升高持续时间方面的差异，探讨该类因子在不同炎症发病过程中的变化，揭示两类炎症反应的特点。 1 资料与方法 研究对象 选择我院2002～2004年住院炎症患者178例，分为感染性炎症90例(感染组)和自身免疫性炎症88例(自身免疫组)。感染性炎症包括脓毒血症22例，急性扁桃体炎10例，急性肺炎、支气管炎49例，急性肾盂肾炎5例，急性化脓性脑膜炎4例；自身免疫性炎症包括成人still病23例，类风湿关节炎11例，系统性红斑狼疮49例，皮肌炎5例。两组男∶女均为1∶1，年龄60～80岁。所有研究对象均为汉族，无其他急慢性疾病。各组疾病诊断按《实用内 科学 》标准。健康对照组50例(学生) 研究方法 所有入选者于发病时、发病后72 h、1、2、4 w采集静脉血，检测各细胞因子水平，再于发病后3个月(可能已出院)、6个月、1年复查。所有入选者均按协议完成观察期限内指标测定。各疾病 治疗 均为常规治疗。 血清IL4、10、13、16测定 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清值,测定仪为北京核仪器厂提供。试剂盒由法国DIACLONE、深圳晶美生物工程公司提供。 血清采集 取静脉血3 ml,分离血清后-20℃保存至同批测定。3 000 min，离心5 min，取上清测定。 统计学处理 采用软件分析。计量资料采用x±s表示，采用t检验。 2 结果 两组患者各因子水平比较 见表1。健康对照组IL4、10、13、16含量分别为(±)、(±)、(±)、(±) ng/L。感染组发病后各因子水平均升高，于发病1～2 w后下降至正常水平；自身免疫组表1 各组患者IL4水平比较(略) IL4、13降低，IL10、16增高，各因子水平迟至2 w才开始逐渐恢复，各因子在观察期限内均不能恢复并稳定至正常水平，表2 各组患者血清IL10水平比较(略)表3 各组患者血清IL13水平比较(略)表4 各组患者血清IL16水平比较(略) 两组比较差异显著(P＜)。此外，发病时IL4、10、13水平自身免疫组低于感染组，IL16自身免疫组高于感染组(P＜) 两组患者各抗炎因子变化持续时间 感染组各因子升高持续时间为10～18 d，自身免疫组则分别为30～330 d,见表5。表5 两类炎症患者各抗炎因子变化持续时间比较(略) 3 讨论 临床上炎症可分为感染性炎症和自身免疫性炎症。从本质上讲，两类炎症均与生物学因素(抗原)有关，但结果却不同。IL家族作为一类细胞因子，由活化的单核／巨噬细胞及淋巴细胞等产生，作用于淋巴细胞、巨噬细胞或其他细胞，参与炎症反应的部分或全过程，在免疫激活、免疫趋化、免疫应答、炎症放大或炎症抑制方面起重要作用。自1979年第二届国际淋巴因子专题会议上首次命名IL1以来〔1〕，已有30余种IL得到国际公认。目前已知，大多数IL在免疫反应中都发挥免疫增强作用，只有少数几种具有免疫抑制作用，其中，IL4、10、13、16最为典型。多项研究显示，本组因子水平在哮喘、变态反应、感染性休克时均有不同程度变化〔2，3〕 本组资料显示，两组患者各IL水平均有异常变化，但变化幅度和持续时间不同。感染组中各因子水平多于发病后升高，72 h后开始下降，1～２ w后降至正常水平，且不再升高。自身免疫组中IL4、13水平发病后降低，IL10、16水平升高，2 w后缓慢恢复，并且直到观察结束，仍有3种IL水平不能恢复正常(IL4、10、13)，甚至出现反复的现象。炎症时，病原微生物(细菌、原虫、病毒)及其产物均能激活抗原提呈细胞，启动IL的基因转录与合成〔4〕。 使其产生增加〔5〕。变态反应、哮喘、系统性红斑狼疮时，B细胞、T细胞异常活化，膜表面分子(包括IL)异常表达〔6，7〕。本组细胞