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PAGE PAGE 1 关于儿科挂床情况说明 1.挂床住院的概述 挂床住院”又称“假住院”。一般规定，不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。  有的人原来是小病，医院见患者参与医保后，要求患者这检查那检查，最终建议患者住院，反正参与医保，住院可报销大部分费用，医院为其出具病历，但这些人并不是真的住院，依旧在家疗养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中“创收”，对医患双方来说，可谓是一桩“双赢”买卖。  病人“挂床住院”次要是由于一些病在门诊的不属于报销范围内的，所以一些患者为了报销费用苦等床位或恳求医院为其办“挂床”。此外，有的人之所以办住院，除了在门诊看病不能报销的缘由之外，有的人如请假住院，单位又要扣工资，而办了“挂床住院”之后，每天照样可以上班。 2.医院里的“挂床医治、分解住院”是什么意思 “挂床住院”次要是由于一些病人在门诊的不属于报销范围内的，所以一些患者为了报销费用苦等床位或恳求医院为其办“挂床”。  此外，有的人之所以办住院，除了在门诊看病不能报销的缘由之外，有的人如请假住院，单位又要扣工资，而办了“挂床住院”之后，每天照copy样可以上班。 对个别医院而言，有所需就有所求。  享受医保的病人想多报销门诊费用，医院为了利益，也想添加“创收”，这样一来，“挂床住院”的市场百就产生了。 挂床的认定：一是无完整病历材料，未根据住院病人的诊疗标准进行规范化管理的；二是虽有完整的病历材料，但费用是以门诊交费方式结算的；三是在住院期间，请假离院天数占住院总天数一半以上的；四是由乡镇卫生院外设门诊部收治并管理的“住院病人”；五是在住院期间无固定床位，或主管医生、护士及病人供应的床位号不相符的；六是病人在医治期间不在病房，或现场检查中发觉住院病人无请假手续但不在卫生院的；七是病人入院后，卫度生院在2个工作日内未完成住院通知单等相关手续微机录入工作的；八是急危重症患者在病重或病危期间离院，无论请假手续能否齐全，均认定为“挂床住院”。 3.关于在儿科实习的问题 每天早上提前一刻钟到病房，到库房预备好晨护的用品  护士到齐后，一起交接班，记录好今日要留意的大事，利于你今日的工作护理  然后一起进行晨间护理  晨护做完后，就是按你班次做事，巡回班则是与老师一起下病房挂水，对于小孩子一般是不会让实习生做的，你就在旁帮助，肯定要记住三查七对，排好水，等老师挂，当然，假如小孩经脉很好。老师给你机会的话，肯定要抓牢。医治班就简洁了，帮老师加水。  挂完水后，就是一小时的巡回和换水，一小时巡回一次，看一下小孩状况，有无肿胀等，准时发觉也是好的。  假如临时没事的话，也不要老是待在护士站，不然会被说的，但要时辰留意护士站的动向，有事要抢着做。  下午也是差不多的。  作为实习生，肯定要勤快，眼尖，人际关系也要搞好。  学问肯定要与临床想结合啊 4.儿科静脉输液各位儿科护士阿姨、护士姐姐,我是刚进儿科的小护士, 、把静脉留置针带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。  3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。  4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面对上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，留意排尽空气，关闭输液器开关。  5、针头与皮肤呈15~300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推动0。2~0。  5cm。穿刺。  嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0。  5~1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用公用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。  7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。依据医嘱和病情调整输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于温馨位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。  9、向患者交待留意事项。依据状况进行健康训练。  10、封管：当液体输完后进行封管。1、使用静脉留置针时，必需严格执行无菌技术操作规程。  2、亲密观看患者生命体征的变化及局部状况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无痛苦与不适。  如有特别状况，应准时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。  3、对使用静脉留置针的肢体应妥当固定，尽量削减肢体的活动，避开被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹