病因和发病教学.pptVIP

病因和发病教学 1.定义 病因——导致人体发生疾病的原因。 凡破坏人体脏腑、气血、阴阳的相对平衡状态，导致疾病发生的原因就是病因。 概说 第一节 病因 1）《黄帝内经》的划分：按内外划分 2）汉代张仲景的分类：按发病途径划分 3）宋代陈无择的三因学说：内因、外因、不内外因 4）现代中医临床常用分类 外感病因——六淫、疠气 内伤病因——内伤七情、饮食失宜、劳逸过度等 病理产物性病因——痰饮、瘀血、结石等 其他病因——外力伤、动物伤、意外伤、毒物伤、烧烫伤、冻伤、遗传病等 2.病因的分类 1）询问病史 有一些患者的发病原因很明显，医生通过询问其发病经过、伴随症状等病史情况，就可以直接根据因果关系推断出病因。 2）辨证求因 有的患者其发病原因不很明显,或者患者自身也说不清，医生可以通过望、闻、问、切四诊，根据患者的临床表现，进行综合分析，通过辨证来间接推断出病因。 3.判断病因的方法 1.定义 六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六气——自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化的统称。 一、外感病因 （一）六淫 正常情况： 六气是四季气候变化的主气，人体对 其产生了适应能力，一般不会致病。 异常情况： 六气发生太过 六气发生不及 非其时而有其气 六气变化过于急骤 六气在正常变化范围内 六淫与六气的关系 发 病 人体正气不足,抵抗力下降 超过人体适应能力 发 病 1）外感性:多从肌表、口鼻侵入 2）季节性:多与时令气候有关 3）地域性:多与地域、居处环境有关 4）相兼性:既可单独亦可相兼致病 5）转化性:病证性质可以相互转化 2.六淫共同特点 性质：风邪属阳邪 1）风性开泄、易袭阳位 腠理宣泄开张。 阳位：人体的上部、阳经、肌表。 2）风性善行数变 善行：病位游移，行无定处。 数变：发病急、变化快、变幻无常。 3）风性主动 动摇不定的特性。 4）风为百病之长 为外邪致病的先导； 风邪袭人，致病种类最多。 风邪 3.六淫基本内容 寒邪 性质：寒邪属阴邪 1）寒易伤阳气 阴胜则寒：实寒证表现。 阴胜则阳病：阳气受损。 2）寒性凝滞而主痛 凝滞：气血津液运行不畅或停滞。 不通则痛：疼痛表现。 3）寒性收引 收引：腠理、经络、筋脉收缩而挛急。 性质：暑邪属阳邪 1）暑性炎热 阳胜则热：阳热亢盛的表现。 2）暑性升散，易伤津耗气 升：易上扰心神，侵犯头目 。 散：表现为腠理开泄而多汗 。 伤津：汗多伤津，津液受损。 耗气：气随津泄 ，气津两伤。 3）暑多挟湿 暑湿常合而为患。 暑邪 性质：湿邪属阴邪 1）湿易阻滞气机，损伤阳气 脏腑气机受阻而升降失常，经络阻滞而不畅。 阴胜则阳病：尤易损伤脾阳。 2）湿性重浊 重：肌体沉重的感觉。 浊：分泌物、排泄物秽浊不清。 3）湿性粘滞 一症状粘滞不爽。 二病程长、缠绵难愈、反复发作。 4）湿性趋下，易袭阴位 以人体腰以下部位的症状多见。 湿邪 性质：燥邪属性有争议。 1）燥性干涩，易伤津液 津液损伤：表现出口鼻咽喉干、眼干、皮肤干、小便少、大便干等干燥征象。 2）燥易伤肺 一肺喜润而恶燥； 二肺开窍于鼻，外合皮毛，燥邪伤人多自口鼻、皮毛而入：鼻干、身发热症状； 三肺司呼吸，燥邪伤肺可影响肺的宣发、肃降功能 ：干咳无痰或痰少而粘难咯，喘息胸痛，咳痰带血。 燥邪 病 案 杨某某，女，４６岁，干部。 咽干、鼻燥不适数日。 今晨起觉咽干灼热，吞咽困难且疼痛加剧，口渴，饮水则稍舒，喉痒干咳，发热，头痛，舌干红赤，脉浮。 检查：咽峡充血干燥，咽后壁有多个淋巴滤泡肿大，扁桃体轻度充血，体温３９℃。 西医诊断：急性咽炎。 中医诊断：燥邪伤肺。 性质：热（火）邪属阳邪 1）火热炎上 阳胜则热：实热证表现。 炎上：症状多表现在人体上部，以头面多见。