皮质醇增多症病人护理.pptVIP

皮质醇增多症病人护理;一、皮质醇增多症(库欣综合征);（二）、病因与发病机制： 1、依赖ACTH的CUSHING综合症 （1）垂体ACTH分泌过多（垂体性），多见于垂体腺瘤，少数病人垂体无腺瘤，而呈ACTH细胞增生。ACTH过多可导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，由此原因引起的占柯兴综合症的70%。 （2）异位ACTH综合症，垂体以外的某些癌细胞能分泌ACTH刺激皮质增生。;病因与发病机制;（三）、临床表现 １、脂代谢障碍： 特征性表现为：面部和躯干脂肪堆积。（脂肪动员和合成增加） ２、蛋白质代谢障碍： 皮肤菲薄，毛细血管脆性增加。（蛋白质分解增加、合成抑制） ３、糖代谢障碍：出现类固醇性糖尿病。 ; ;（四）、实验室检查;（五）诊断要点 有典型症状 体征者，从外观即可作出诊断，早期及不典型病例，可无明显特征性变化，则有懒于实验室及影象学检查。;（六）治疗要点; ; 3、有感染的危险 与机体免疫功能减弱、抵 抗力下降有关。 （1）密切观察体温变化，注意有无感染征象。 （2）保持病室环境清洁干净，减少感染源， 温湿度适宜。 （3）严格无菌操作，避免交叉感染； （4）作好皮肤护理； （5）指导病人及家属预防感染的知识。 4、有受伤的危险 与代谢异常致骨质疏松有 关。;（1）提供安全、舒适的环境，移除环境中不必要的家具和摆设，地板要防滑，以免碰撞或骨拆，防意外发生； （2）长期卧床者，定期翻身防皮肤损伤； （3）皮质醇增多症病人易发生骨质疏松及骨骼脱钙，应观察病人有无关节疼痛，如有应及时报告医生； （4）饮食中给以含钙和维生素D高的食物； （八）其他护理诊断 1、潜在的并发症 心力衰竭、脑血管意外、类固醇糖尿病。 ;2、活动无耐力 与蛋白质代谢障碍引起肌肉 萎缩有关。 3、性功能障碍 与体内激素水平变化有关。 4、焦虑 与ACTH增加引起病人情绪不稳定、 烦躁有关。 5、知识缺乏 缺乏对疾病知识的了解。 （九）保健指导 1、饮食指导：给以高蛋白质、高钾、高钙、 低脂、低糖、低盐饮食，以预防电解质紊乱。 2、预防感染和受伤。 3、告诉病人主要的治疗方法是手术，应早日 手术，不能手术者用药物治疗，定期复查。; 二、原发性肾上腺皮质功能减退症 （一）定义：是多种原因所致的肾上腺皮质功能不足，肾上腺皮质激素分泌减少引起的临床病症，主要表现为乏力、消瘦、皮肤黏膜色素沉着、低血压等（又称艾的森病） （二）病因与发病机制：肾上腺结核为本病最常见的病因，特发性肾上腺萎缩及其他如恶性肿瘤转移等也可导致本病。;（三）临床表现：;（四）实验室检查：生化、血常规、影象学检查，心电图，肾上腺皮质功能检查。 （五）治疗要点： 1、替代治疗 Addison病应终生使用肾上腺皮质激素替代治疗。 2、病因治疗;3、抢救危象 （1）补充盐水，迅速补充生理盐水，再补葡萄糖以控制低血糖； （2）立即静脉注射糖皮质激素； （3）积极治疗感染及诱发因素；;（六）常用护理诊断及护理措施;2、潜在并发症 肾上腺危象 （1）给予安全的环境，限制探视，鼓励病人充分休息，保证睡眠，避免过度劳累，同时注意安全。 （2）注意病情变化，有无肾上腺危象出现。 （3）防止诱发因素，减少和控制感染、外伤 过度劳累等。 （4）肾上腺皮质功能过低时，尤其应按时服用糖皮质激素。 ; （八）其他护理诊断 1、营养失调：低于机体的需要 与糖皮质激素缺乏导致厌食、消化功能不良有关。 2、知识缺乏 缺乏疾病防治知识、服药方法知识。 3、潜在并发症 低蛋白、水电解质紊乱。 4、活动无耐力 与皮质醇导致病人疲乏、肢体无力有关。;保健指导 1、指导病人注意避免感染；帮病人建立支持 系统，保持情绪稳定，避免压力过大；避免阳光照射，以免产生斑褐，影响外观。 2、用药指导：要终身用药，按时定量服药，不可间断，指导病人认识药物的副作用，如有异常要与医生联系，不可自行增减剂量，以免发生危险，嘱病人饭后服药，以免损伤胃粘膜。 3、教育病人外出时要随时携带识别卡，以便发生事故时能紧急处理。;参考题： 一、名词解释： 1、库欣综合症 2、甲亢危象 二、单选题 1、库欣综合症患者的饮食要求为（ ） A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠 B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠 C、低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠 D、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠、 2、Addison病患者饮食应为（ ） A、高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾