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痹证针灸有效治疗学 酸 痛 重 着 概 述 西医相关病证 以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴 风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨性关节炎、痛风 肩周炎、坐骨神经痛 外因 内因 病因病机 风 寒 湿 热 正气不足 “风寒湿三气杂至，合而为痹也” 气血痹阻不通， 筋脉关节失于濡养 痹阻关节肌肉经络 痹 证 乘 虚 辨 证 风 寒 湿 热 风寒湿郁而化热 关节游走性疼痛 剧痛，遇寒则甚 痛处固定，酸痛重着 关节红肿热痛 热痹 着痹 痛痹 行痹 风湿性关节炎 大关节 游走性 不对称性 反复发作 血沉加快 抗“O”阳性 临床表现 关节肌肉疼痛，屈伸不利 主症： 红 肿 热 痛 RF阳性 破坏骨质 关节畸形 梭型肿胀 游走性 对称性 晨 僵 小关节 类风关 临床表现 临床表现 痛风 单一关节 剧痛 午夜起病 红肿热痛 血沉加快 高尿酸血症 退行性变 骨质增生 X线诊断 骨性关节炎 临床表现 治疗方法 治行痹，散风为主，以除寒祛湿佐之。参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也 治痛痹，散寒为主，以疏风燥湿佐之。参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛也，痛则不通也。 治着痹，燥湿为主，以祛风散寒佐之。参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。 治疗方法 【基本治疗】 治则： 泻法 处方： 局部取穴 按部位循经选穴 通经活络止痛 行痹－活血祛风 痛痹－温经散寒 着痹－除湿化浊 热痹－清热消肿 针灸并用 只针不灸 + 治疗方法 肩部：肩髎、肩髃、臑俞 肘臂：曲池、天井、尺泽、少海、小海 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨 髀部：环跳、居髎、秩边 膝部：膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟 脊背：大椎、身柱、腰阳关、夹脊 股部：伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉 治疗方法 方义： 以痛为输 痹痛遂解 通则不痛 局部穴位 兼远部选穴 辅以阿是穴 疏调局部经络气血，调和营卫 治疗方法 加减： 行痹，加膈俞、血海 痛痹，加肾俞、关元 着痹，加阴陵泉、足三里 热痹，加大椎、曲池 操作： 痛痹、着痹加用灸法 毫针泻法或平补平泻法 大椎、曲池可点刺出血 局部穴位可加拔罐法 * *