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呼吸机全参数地设置与调节 呼吸机全参数地设置与调节 呼吸机全参数地设置与调节 适用文档 呼吸机参数的设置与调理 不论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个重点环节进行参数设置。 触发参数设定与调理 此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。按触发信号的根源可分为由呼吸机触发和病人触发。 1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频 率 (f) 。呼吸机依照预设的呼吸频次准时给病人送气。此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏倒状态、全麻术后恢复期病人等。呼吸频次在成人往常设为 12 一 20 次／ min，取决于欲达到的理想每分通肚量和 PaCO目标值。 1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸， 触发信号为患者吸气动作致使的管路内流速或压力的变化。这类变化在呼吸机上表现为触发敏捷度 (trigger sensitivity) ，相应的有流速触发敏捷度 和压力触发敏捷度，流速触发敏捷度往常设为 3— 5L min，压力触发敏捷度往常设为 -0.5 ～-2cmH2O。此刻大多采纳的是流速触发。 上述两种触发方式能够独自使用，亦可结合应用。相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从 文案大全 适用文档 呼吸机触发向患者触发渐渐过渡的。 控制参数的设定与调理 此类参数的作用在于呼吸机如何依照预设的目标向病人送气。依照控制目标可分为容量控制和压力控 制。 2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮肚量 (Vt) 为目标送气。这一潮肚量往常可依照 6—8ml／kg 来 计算，需注意达到预设潮肚量时气道压力不行过高，以防气压伤。此控制方式下还需要设置吸气峰流速 (peak flow) 、气体的流速波形、吸气时间 (Ti) 。 吸气峰流速一般状况下以负气流知足患者吸气努力 为目标，成人往常设为 40—80L／min。吸气时间往常 设为 0.8 —1.2 秒。流速与送气时间的积分即为潮气 量，因此潮肚量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设 定其一。流速波形往常采纳方波和减速波。减速波因 与正常吸气时的正弦波较靠近，比较切合生理状态， 而许多采纳。 2．2 压力控制 呼吸机以一个预设的吸气压力 (in ．spiratory pressure) 为目标送气。此压力目标往常设为 35cmH2O以下，以达到适合的潮肚量且防备肺内压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上涨时间 文案大全 适用文档 (risetime) ，往常设为 0.05 —0.1 秒，在有些呼吸机上为压力上涨的斜率 (ramp) ，往常设为 75％左右，一般以使吸气流速晗好知足患者吸气努力为目标。 切换参数的设定与调理 此类参数的作用是决定吸气向呼气变换的机遇，可分 为时间切换、流速切换两种方式。 3．1 时间切换在呼吸频次确立后，吸呼比 (I ：E) 或 吸气时间决定了吸气向呼气切换的时间点。吸呼比往常设为 1：2～1： 1．5。 3．2 流速切换是以吸气流速的降落到峰流速的某一 百分比值或某一绝对值作为切换信号，呼吸机上一般 称为“呼气触发敏捷度”，在一些呼吸机上是能够调 节的，往常设为 25％左右或 3—5L／ min。 吸氧浓度 (FiO ： ) 的设定与调理吸入气体氧浓度指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数的调理以能保持患者的血氧饱和度正常为目的。机械通气初始阶段可给高 FiO2 以快速纠正严重缺氧，此后往常设为能保持血氧饱和度 90％的最低氧浓度，一般应低于 50％，以防氧中毒。 呼气末正压 (PEEP)的设定与调理 PEEP指在呼气末保持气道内压为正压， PEEP拥有较为复杂的生理效应，应用 PEEP可增添肺泡内压和功能残肚量，在整 文案大全 适用文档 个呼吸周期保持肺泡的开放，使萎陷的肺泡复张，增添肺的适应性；能对肺水的分 布产牛有益影响，改良通气／血流比率；还可减少由 内源性呼气末正压 (PEEPi) 造成的吸气功增添等。 应用 PEEP小当可致负气道压增添；使心血量减少， 心输出量降低。对 COPD患者， PEEP往常设为 3～ 5cmH2O。对 ARDS患者， PEEP 可设为 10 ～20cmH2O。 调理 PEEP应在严实监测下逐渐进行，以防止对病人产生不利影响。 一、呼吸机的作用及适应症： 作用：代替和改良外呼吸， 降低呼吸（ Respiratory ）做功。（主假如改良通气功能，对改良换气功能能力 有限） 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不行逆伤害的代替治疗；危大病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的构成、驱动、原理： 构成部分： 1）主机（ ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、连续气流控制器、空氧混淆器、压力感