钾代谢紊乱护理PPT课件.ppt

第四节 钾代谢失调病人的护理 1 2 高钾血症和低钾血症的概念和原因 高钾血症和低钾血症对机体的影响 补钾原则 高血钾症的紧急处理原则 3 （一）钾的体内分布和代谢特点 1.90%存在于细胞内 2.正常血清钾浓度 3.5～5.5mmol/L 3.人体钾主要来源于食物，90％从肾脏排泄 4.多吃多排，少吃少排，不吃也排 正常钾代谢 4 钾的正常代谢 血清钾浓度 3.5~5.5mmol/L (血管) （消化道） （皮肤） （肾） 粪 （10%左右） 尿 （占80%以上） 5 (二)钾的生理功能 : 1 参与糖原和蛋白质的合成： 2 参与静息膜电位的形成： 3 维持细胞内渗透压 4 参与酸碱平衡调节： 6 一、低钾血症 概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。 缺钾：机体内总钾量的减少，主要表现为胞内钾的减少。 7 常见原因 钾摄入不足 钾排出过多 钾分布异常 见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等 经消化道、经肾、经皮肤失钾 碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物 8 对机体的影响 1 神经肌肉的兴奋性下降（肌无力和麻痹） 9 2 循环系统：心肌兴奋性增强，主要表现为心律失常。 心电图变化： T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低，伴心律失常的心电图变化。 10 3 消化系统：胃肠平滑肌兴奋性降低，可出现恶心，呕吐，腹胀等。 4对中枢神经系统的影响：兴奋性降低，精神萎靡、倦怠，反应迟钝等 2021-12-5 11 可编辑 12 一、高钾血症 概念：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。 13 常见原因 2 钾摄入过多 如静脉输入钾盐过多，异型输血或输大量库存较久血。 1 肾脏排钾障碍：最常见，如急慢性肾功 能衰竭少尿期，慢性肾上腺皮质功能减退，留钾利尿剂的大量使用。 3 细胞内钾向细胞外转移 4酸中毒、组织细胞损伤等。 14 对机体的影响 轻度高钾血症→神经肌肉兴奋性↑ 重度高钾血症→神经肌肉兴奋性↓ 对神经肌肉的影响 15 心电图变化：T波高耸， P波低平， QRS波变宽，Q-T间期缩短。 对心脏影响：最主要的危害 心律失常（兴奋性、传导性、自律性等都发生改变）,易发生心搏骤停。 16 护理诊断： 1 疲乏：与缺钾和高钾血症有关 2 活动无耐力：与肌无力有关 3 有受伤的危险：与骨骼肌无力，意识 不清导致跌伤有关 4 潜在并发症：心跳骤停 17 低钾血症护理措施 1控制原发病，止吐止泻，尽早恢复进食 2 防止并发症 3 及时补钾 最好口服 静脉补钾应注意: 要尿畅补钾 30ml/h 补钾不宜过多、过快 浓度不能超过 0.3% 严密观察病情 18 高钾血症的护理 1 积极治疗原发病 2 停用一切含钾药物 3 对抗心率失常（10%葡萄糖酸钙） 4 降低血钾浓度 （1）促使K暂时转移至细胞内 （2）促使K排泄 （3）透析疗法 19 测试： 输入大量库存过久血液可导致： A 高钠血症 B 低钠血症 C 低钾血症 D 高钾血症 低钾血症补钾做法正确的是： A 一律静脉补 B 尽量口服病情严重或不能口服者可静脉补 C 一般尿量大于500ml/日才可静脉补钾 D 速度以小于20mmol/l为宜 E 浓度以小于40mmol/l为宜 20 谢谢 2021-12-5 21 可编辑