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口腔桩核冠操作规范 【适应证】 临床牙冠中度以上缺损（2～4壁缺损），剩余牙体无足够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者。 临床牙冠重度缺损，断面至龈下，牙周健康，但牙根有足够的长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折至牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。 错位牙、扭转牙而非正畸适应证者。 牙冠短小的变色牙、畸形牙直接预备固位形不良者。 做固定义齿的固位体的残根残冠。 下列情况作为控制适应症： 活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始做桩核冠。 外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有根尖周反应，根管治疗后应至少观察1周。 急性化脓性牙髓炎伴有根尖周症状或发生牙髓坏死、坏疽，根管治疗后出现根尖周反应者，一般需观察1周以上，待患牙无尖周反应后再做桩核冠。 有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再做桩核冠。 根尖周病变严重，或病变范围大如有较大的囊肿，牙髓治疗后，待尖周病变明显缩小，或经根尖周手术治疗后，才考虑桩核冠修复。 【禁忌证】 18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复。这类患者的严重龋坏或缺损的前牙，应尽可能保留活髓，必要时在根管治疗后，可做暂时性的桩冠以维