护理孕妇新生儿描述PPT课件.ppt

* 剖宫产 通过腹部切口进行胎儿分娩，用来挽救母亲和 胎儿的生命 剖宫产率 (2012) 中国 50% (世界最高) 美国 27% (过去2年内从32%降至现在） 并发症发生率增加：产后出血，感染，血栓栓塞，膀胱或子宫裂伤（划伤） 护理措施： 注重术后护理：保持呼吸道通畅，监测生命体征和静脉输液，疼痛评估，评估尿量，评估恶露，促进咳嗽和深呼吸 促进母乳喂养和乳头衔接 * 产后出血 发病率和死亡率居于产后疾病的首位 定义：自然分娩后流血超过500ml或剖宫产后流血超过1000ml 早期产后出血：产后24h之内 晚期产后出血：产后24h以后至产后6周，通常由于感染所致 原因: 4 T’s Tone or uterine atony（宫缩乏力） 子宫收缩乏力 表现：子宫软，充满血液和血块 高危因素： 子宫过度膨胀 巨大儿 多胎妊娠 胎盘剥离不干净 * 产后出血 Trauma：撕裂伤 表现：子宫软或硬，伤口处不可见 高危因素: 第二产程过快 急产(产程 3 hs ） 剖宫产 巨大儿 子宫破裂 Tissue: 胎盘滞留 表现：晚期出血，子宫柔软，明亮的红色出血 高危因素：胎盘植入子宫 Thrombin: 凝血功能改变 表现: HELLP 综合症 (hemolysis溶血, elevated liver enzymes肝功能异常, low platelet count低血小板计数) 产后出血 低血容量性休克 :由于失血过多，而生命体征变化不一定明显 临床表现:面色苍白，烦躁不安，焦虑，皮肤湿冷，脉搏增加，呼吸急促，血压和脉搏降低 危险因素: 失血量达到30 to 40% 护理措施 监测生命体征 提供按摩宫底 评估恶露 触诊膀胱，促进排空 观察是否有烦躁不安，意识模糊的症状 疼痛管理 管理静脉输液和血液 缓解病人的焦虑 产褥期感染 定义：产道的细菌感染，通常有子宫内膜炎，发生在流产或生产后的28天之内 临床表现：在产后10天之内，连续2天发烧超过38度；发烧超过39度通常提示严重的盆腔感染，由A组或B组链球菌感染引起 产后高发病率和高死亡率的原因之一 中国发生率– 8-12% ;美国– 1-8%剖宫产的发生率较高(5 to 15%)产程延长则发生率升至30 to 45% 护理措施:增加液体摄入量，鼓励病人休息鼓励病人摄入富含Vc的食物鼓励病人用冷水洗澡使用抗生素、退热药和止痛药教会病人有效洗手  产褥期感染 泌尿系感染 乳腺炎 原因: 婴儿口中金黄色葡萄球菌 导致乳房脓肿 症状:发热，全身不适（全身乏力），乳房胀痛，肿大的腋窝淋巴结肿大，阻塞乳管 护理措施: 有效的母乳喂养方法识别乳腺炎症状 使用冷/热疗法 增加水的摄入量 使用抗生素和止痛药 护理新生儿 影响新生儿适应的四个因素 化学因素 - 高碳酸血症，酸中毒，缺氧（缺氧）出生过程中产生的应力. 通过神经系统和呼吸系统控制 感官因素 – 由于过渡到外部环境所受到的刺激和感觉超出负荷 由外皮系统，视觉和听觉，呼吸和神经系统控制 热 – 出生之后剧烈的温度变化 由外皮和神经系统控制 机械因素 – 胎儿在通过产道时，通过产道的挤压去除了胸部的羊水，氧气取而代之 通过呼吸系统和骨骼肌肉系统控制 护理措施(4 影响因素) 检测心血管系统情况-心率，毛细血管充盈度，血氧饱和度 HR 120 – 160, 毛细血管再充盈 3 秒 防止热量散失 快速擦干婴儿，盖住头部 将婴儿放在温暖台面上，并提供保暖措施 (供热装置，温暖的盖毯，与母亲皮肤接触，避免供冷设备) 防止空气气流和暴露于冷空气中 (为婴儿包襁褓) 产房里温暖的空气，避免接触冷物体和墙 监控体温，3小时内达到稳定状态 从口鼻移除分泌物 避免大声喧哗，轻声对婴儿说话 正常新生儿的护理 出生后第1分钟，第3分钟进行APGAR评分 出生后1小时内给予Vk1注射-增强凝血功能 出生后1小时内和出生后4小时通过足跟血检查血糖 尽早进行母乳喂养以防止发生低血糖 用眼部药物以防止眼部感染 注射乙肝疫苗 进行新生儿评估 评估是否有包皮环切术后出血 提供舒适和治疗性触摸来控制疼痛 可编辑 可编辑 孕妇 新生儿 顾耀华 目标 讨论孕前健康指导 讨论潜在的孕期并发症、产后并发症及相关护理措施 描述胎位和头围对产程的影响；讨论合适的护理措施 描述剖宫产的过程和相应的护理措施 讨论足月新生儿分娩后的护理 描述有合并症的新生儿的护理措施 孕前健康教育 目的: 健康教育和健康促进 减少围产期风险 预防疾病 孕前指导 由护士、助产士、临床护理专家和医生提供 专门对于怀孕妇女 孕前保健定义 在孕前教育中护士的角色 评估 病人现有的知识，对怀孕的