卫氏并殖吸虫.pptVIP

卫氏并殖吸虫;一、形态;1.成虫 中型吸虫,虫体肥厚;2.卵 :;;在终宿主体内移行路径 口 胃肠 穿过肠壁 腹腔（腹壁、肝脏器表面） 穿横隔 胸腔 肺 异位寄生 如: 脑、眼、皮下等;第一中间宿主: 川卷螺 ;第二中间宿主: 淡水蟹、蝲蛄;终宿主: 人 动物（野生: carnivores such as tiger, lion, wolf, fox, 家养: dog, cat and etc.) 转续宿主（transport host）: 犬、野猪等; 1.病因 童虫、成虫游窜移行、定居、破 坏引发 一系列损害病理改变以及代 谢产物引发超敏反应。 ;2.病理改变 急性期 出血、炎症、化脓 慢性期 - 脓肿期: 组织破坏与出血、渗出、炎症 - 囊肿期: 组织与细胞坏死、崩解、液化 - 纤维瘢痕期: 囊内容物排出或吸收, 纤维化 ;肺部肺吸虫病病理损伤 The pathological damages of the lung with paragonimiaisis ;3. 临床表现;皮下肺吸虫病损伤 Damage of subcutaneus tissue with paragonimiasis;174例并殖病例误诊分析;174例并殖病例误诊分析(续上表); 脑脓肿 2 胶质瘤 1 眶内肿瘤 1 皮下脂肪瘤 9 皮下囊肿 6 寻麻疹 2 急性肝炎 3 嗜酸性粒细胞增多症 6 败血症 4;;患者鲁某病史摘要 发病5年,进行性加剧, 胸痛向左肩放射、干咳、咳痰、痰中带血, 甚至大口吐血。 医生前后诊疗为: 支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管化脓、慢性肺炎、肺结核、支气管扩张、双肺感染结核待排除、胸腺瘤、胸腺增生。;肺吸虫感染肺部照片;脑型 肺吸虫病人;1.问询病史 2.病原检验: 检获虫卵或成虫 1）痰检、粪检: 检获虫卵 2) 病理检验: 摘除皮下包块、结节, 查找虫体或卵。 3.免疫学检验: 皮试, ELISA 4. X线、CT、核磁共振: ;肺吸虫病人X光照片 ;Charcot Leyden Crystal ;;五、流行(epidemiology) 1. 生态环境: 山区、丘陵、小溪 旅游点与开发地 2.??然疫源地（natural endemic focus） 存在于很多地方 山区、丘陵地带;;1）、病人、带虫者 2）、中间宿主川卷螺、溪蟹、喇蛄 3）、生吃或半生吃溪蟹、喇蛄 4）、转续宿主 存在: 猪、野猪、鸡、鸟、鼠等 ５）、保虫宿主: 犬、虎、狼;六、防治;患者, 男, 23岁, 工人。1978年9月因双侧胸痛, 咳嗽, 痰中带血, 虚弱入院。入院时体温37.8℃, 双侧呼吸音减弱, 嗜酸性粒细胞22﹪, Ｘ线胸部正位和左侧位见肺下部纹理增粗, 右侧叶间胸膜硬化, 肋隔角处积液, 诊疗为“渗出性胸膜炎”。患者发病前曾数次生食“醉蟹”和“油炸小螃蟹”, 疑为 ? 感染。;痰液检验未见虫卵, 肺吸虫血清学试验IHAT1:160。按十日疗法服吡喹酮, 2个疗程后患者临床症状消退, X线影像显示肺渗出性病变消散, 左肋膈角闭锁。 思索题: 1、为何怀疑该患者可能为肺吸虫感染？ 2、本病例是怎样进行综合判定 ？还有什么方法能够确诊？; 患者, 男, 22岁, 云南盐津人, 小学老师。 ? 主诉: 反复咳嗽, 胸痛, 胸闷伴气紧一年多, 患者于95年六月不明原因出现畏寒, 双侧胸痛, 咳嗽, 食欲减退。 当地县医院就医, 摄胸片发觉侧胸腔积液, 诊疗为结核性胸膜炎。 经抗