流行性感冒病毒感染课件.ppt

流行性感冒病毒感染;一、概 述;二、病 原 学;超微结构;病 原 学;病 原 学;生存条件;三、流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;1918-1919;因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的 抗原漂移(antigenic drift)： 宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异：每年要打流感疫苗的原因。 抗原转换(antigenic shift)： 病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配，产生一个新的亚型：大流行。;四、发病机制和病理解剖;发病机制和病理解剖;发病机制和病理解剖;五、临床表现;〔一〕单纯型流感;〔二〕 肺炎型流感;流感病毒肺炎影像;*;〔三〕 胃肠炎型流感 少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 〔四〕 中毒型流感 少见，以中枢神经系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，DIC，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎病症。;六、并发症 ;Reye综合征 ;可能病因 ;七、实验室检查 ;实验室检查;八、诊 断;诊 断;人禽流感诊断标准 ;人禽流感重症的高危因素;九、鉴别诊断;2. 普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道病症明显，是以鼻咽部卡他病症为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。如无并发症，一般5~7天痊愈。 ;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;十、治 疗 ;〔二〕对症治疗;〔三〕 早期应用抗病毒治疗 ;1、金刚烷胺类药物： 金刚烷胺类药物主要有两种药物： 金刚烷胺和金刚乙胺。金刚烷胺类药物作用靶点为流感病毒M2蛋白，通过干扰M2离子通道活性，抑制病毒脱壳，抑制病毒复制，缩短病程。 金刚烷胺只对局部甲型流感有效。 易产生耐药性。 副作用：头昏、失眠、共济失调等 ;2、神经氨酸酶抑制剂　　流感病毒结构的频繁变异，科学家发现流感病毒NA的活性位点在临床相关的病毒株中保持高度保守，因此它的活性位点成为药物研究的理想目标。　　目前进入临床应用的NA抑制剂有扎那米韦、奥司他韦和帕拉米韦，它们通过干扰病毒NA保守的唾液酸结合位点，抑制病毒的复制和释放，对A、B型均有效，通过???服奥司他韦或吸入扎纳米韦途径均有高度特异性，毒性相当低，病毒对药物的耐受性也不常见。;;②.帕拉米韦：重症患者及无法口服者可用，300-600mg/次/日，疗程1--5天。 ③.扎纳米韦　　 扎纳米韦为干粉剂，通过吸入方式给药，早晚各1次。 扎纳米韦被批准用于治疗≥7岁人群中的流感。　　哮喘和COPD病人应用扎纳米韦需特别注意，因吸入扎纳米韦后，呼吸功能可能恶化。;;治 疗 ;预 防 ; 〔三〕疫苗预防 疫苗接种目前仍是预防和控制流感的主要方法。 WHO每年预测，每年更新。 流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗三种。 全病毒灭活疫苗副作用大。 不宜接种人群：过敏；妊娠3个月以内；急性感染性疾病患者；吉兰-巴雷综合征。 ;What shall we;;