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心电图室报告单质量质控指标 心电图室报告单质量质控指标 心电图室报告单质量质控指标 v1.0 可编写可改正 心电科报告单质量控制指标 项目 代码 内容 标准分 病人编码及责任人 备注 A 患者姓名、性别、年纪 10 一般项 住院患者申请科室、住院号、床号；门诊患者 目 (25) 10 C 申请科室、病例号（卡号） ；数据根源 D 检查日期、时间，报告日期、时间 5 E 心电图描绘正确、无漏项 10 报告内容主、次清楚，要点突出 F （先主要诊疗后一般诊疗，同样状况下依照心 10 电图波形次序摆列） 描绘部 G 心电图术语正确、精练，详略适合 5 分 (50) H 字体、标点使用正确 5 I 全面察看无漏诊 10 复查病例，若有过去资料，应与过去心电图比 J 10 较 心电图 能做出一定性诊疗及切合临床诊疗；如临床和 K 20 诊疗 心电图表现均无特点而难以结论的，提出诊疗 1 v1.0 可编写可改正 （ 20） 方向或建议 医师签 L 双署名、署名清楚、无漏签 5 字 (5) 说明 (M) ：优、良为报告质量合格，差为报告质量不合格。 注： 100 ＝优； 100＞良＞ 80； 80≥差。 2