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心电图报告计划单模板 心电图报告计划单模板 心电图报告计划单模板 v1.0 可编写可改正 建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室 心电图申请报告单 姓 名 性别 年纪 岁 心电图仪型号 ECG-2201G 血压 / mmHg 服药洋地黄类药品史 症状 临床诊疗 检查项目 申请医师 日期 20 年 月 日 检测记录 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 P 波时限（秒） ＜ QT 时限（秒） 间期（秒） ~ QTc 时限（秒） QRS时限（秒） ~ 心房率（次 / 分钟） 60~100 电轴（度） +30 ° ~90° 心室率 （次 / 分钟） 60~100 1. v1.0 可编写可改正 心电图特色： 心电图结论： 报告日期： 年 月 日 报告者： 本报告供临床医师参照，不作证明之用 各样常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各样检查申请单、报告单是医疗文件的重要构成部分，要求书写整齐、笔迹清楚、术语切实、不得涂改，书写及 粘贴要求以下： 1．申请单 1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，笔迹清楚，术语规范，禁止涂改，内容包含患者姓名、性别、年纪、床号、住院号；送检标本名称、查验目的，医师签全名或盖章章。 2）有关检查申请单应简洁简要书写病情纲要，包含重要体征及治疗史和过去有关检查结果等，以及临床初步诊疗。 3）紧迫检查应在申请单右上角注明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单 （ 1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包含姓名、性别、年纪、床号、住院号和检查号。 2. v1.0 可编写可改正 2）报告单填写务必笔迹清楚，内容科学完好，术语规范，禁止涂改；特别查验报告应作出相应诊疗或提出有关建议。 （ 3）检测项目应注明检测的方法， 定量检测结果采纳法定计量单位； 定性检测结果采纳 “阴性”、“阳性” 和“可 疑”表示，或许用“阴性（ - ）”和“阳性（ +）”表示，不得独自用符号“ +”、“ - ”、“ +/- ”表示。 4）生命紧迫值应按紧急值办理流程办理，并在报告单上盖章。（紧急值重要报告另与医师联系） 5）查验者及审查者应签全名或盖章章；重要异样报告或特别标本的报告须经专业主管复核、署名或盖章章； 实习、深造人员操作查验的报告由带教者署名或盖章章。 注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参 照卫生部《临床输血技术规范》履行。 3. 粘贴要求：查验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“查验报告粘 贴单”上，每单退下 ~1cm，注意上以下齐，后一张盖前一张，露出“××医院查验报告单”字样，并在左上角注 明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异样报告用红墨水笔书写。心电图、 X 线、脑电图、超声波等检查 报告单，应贴在“特别检查报告粘贴单”上，贴法同查验报告单。其余与病历纸等大的检查报告单，依报告日期 置于“特别检查报告粘贴单”以前。 查验申请单、报告单 1．查验申请单 1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、查验目的应明确，医师签全名或盖章章，如为实习、深造人员开单，则一定由经治医师签全名或盖章章。 紧迫查验应在申请单右上角注明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。 3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．查验报告单 1）报告单填写务必笔迹清楚，禁止涂改；报告日期需填年、月、日，急诊查验报告及重要报告应详细到时、分。 2）检测项目应注明检测的方法， 如尿化学 11 联试纸法、 Beckman-Coult 三分类血细胞计数仪、 酶活性测定（ IFCC 法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 Taqman荧光定量法等。 （ 3）定量检测结果采纳法定计量单位； 定性检测结果采纳 “阴性”、“阳性” 和“可疑” 表示，或许用 “阴性 （- ）” 和“阳性（ +）”表示，不得独自用符号“ +”、“ - ”、“ +/- ”表示 （ 4）生命紧迫值应按紧急值办理流程办理，并在报告单上盖章。 （紧急值重要报告另与医师联系） 3. v1.0 可编写可改正 5）同一标本查验两次以上者，应注明复查次数。 6）查验者及审查者应签全名或盖章章；重要异样报告或特别标本的报告须经专业主管复核、署名或盖章章；实习、深造人员操作查验的报告由带教者署名或盖章章。 7）查验报告单不得直接粘贴剖析仪器打印的结果。 8）查验