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中医子痫妇产科;子 痫 ;三、临床表现及抽搐类型 （一）临床表现 ①子痫经典发作过程为先表现为眼球固定, 瞳孔散大, 忽然头扭向一侧, 牙关紧闭, 继而口角及面部肌颤动, 数秒后发展为全身及四肢肌强直, 双手紧握, 双臂屈曲, 快速发生强烈抽动。②抽搐时呼吸暂停, 面色青紫。③连续1分钟左右抽搐强度减弱, 全身肌肉松弛, 随即深长呼吸, 发出鼾声而恢复呼吸。④抽搐发生前及抽搐期间, 患者神智丧失。⑤抽搐次数少及间隔长者, 抽搐后短期即可清醒; 抽搐频繁连续时间较长者, 往往陷入深昏迷。⑥在抽搐过程中易发生种种创伤, 如唇、舌咬伤、摔伤甚至骨折, 昏迷中呕吐可窒息或吸入性肺炎。 ;（二）抽搐 类型 ⑴全身性抽搐: 为全身骨骼肌收缩, 经典如癫痫大发作, 表现为强直-阵挛性抽搐; 破伤风则是连续强直性抽搐。 ⑵不足抽搐: 为躯体或颜面某一局部 连续性抽动。如不足运动性癫痫常表现为口角、眼睑、手或足等 反复抽搐。手足搐搦症呈间歇性四肢（如上肢手部最显著）强直性肌痉挛, 经典 呈“助产士”手。;四、诊疗标准 表1 妊娠期高血压疾病分类 ;＃通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿, 妊娠期高血压疾病之水肿无特异性, 所以不能作为妊娠高血压疾病 诊疗标准及分类依据。 ＃血压较基础血压升高30/15mmHg, 但低于140/90mmHg时, 不作为诊疗依据, 须严密观察。 ＃重度子痫前期是血压升 更高、或有显著 尿蛋白、或肾、脑、肝或心血管系统等受累引发 临床症状, 其临床症状和体征见表2 ;表2 重度子痫前期 临床症状和体征 ; ＃子痫前可有不停加重 重度子痫前期, 但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿 病例。若无妊娠滋养细胞疾病, 子痫极少发生在孕20周前, 通常产前子痫占71％, 产时子痫与产后子痫占29％。 子痫抽搐进展快速, 前驱症短暂, 表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷; 随之深部肌肉僵硬, 很快发展成经典 全身高张阵挛惊厥、有节律 肌肉收缩和担心, 连续约1～1.5分钟, 其间患者无呼吸动作; 以后抽搐停止, 呼吸恢复, 但患者仍昏迷, 最终意识恢复, 但迷惑、易激惹、烦躁。 ;五、判别诊疗 （一）癫痫: 癫痫是大脑神经元突发性异常放电, 造成短暂 大脑功效障碍 一个慢性疾病。因为异常放电神经元所包含 部位不一样, 可表现为发作 运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。诊疗依据: ⑴依据病史资料: 这是诊疗癫痫 关键手段之???, 因发作时多有意识障碍, 故除向患者了解病史外, 还应向家人或目睹患者发作者作补充了解。注意问询首次发作年纪、发作情况及以后 发作频度、发作时间、场所, 有没有先兆, 那一部位首先出现症状, 发作时有没有意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁, 发作后有没有肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。 ;⑵脑电图检验: 这是诊疗癫痫极为有价值 辅助手段。间歇期检验其阳性率可达50%以上。若反复检验, 并合适选择过分换气、闪光刺激、睡眠及药品等诱发试验, 其异常率可增加到90%。晚近开发 长时间脑电图监测和电视录相能深入提升其阳率。关键 癫痫波为棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其她发作性节律波等。 （二）癔病: 临床症状与癫痫有很多相同之处, 但癔病性抽搐发作时意识清楚或朦胧, 发作形式多变, 往往有号哭或喊叫, 面色潮红, 瞳孔正常, 通常自伤、失禁, 每次发作连续时间较长, 发作多与精神原因相关。 ;（三）尿毒症: 因为电解质紊乱或初透析患者发生透析失衡综合症, 血尿素氮等物质降低过快, 造成细胞内、外液间渗透压失衡, 引发颅内压增加和脑水肿。患者出现恶心、呕吐、头痛, 严重者可出现惊厥。 （四）糖尿病酮症酸中毒: 糖尿病患者在感染或胰岛素诊疗中止、饮食不妥、创伤 手术 妊娠分娩 等诱因情况下, 代谢紊乱加重, 产生大量酮体并消耗体内贮备碱, 出现酮症酸中毒。表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦躁甚至昏迷。经典特征呼气中有烂苹果味（丙酮）。 ;（一）村医: ⑴立刻呼叫120。⑵保持呼吸道通畅, 避免呕吐物及异物吸入, 使患者头部偏向一侧, 取出假牙, 插入开口器、导气管和牙垫, 预防咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器立刻吸净以避免吸入性肺炎。 （二）乡镇医: ⑴立刻呼叫120。⑵给氧, 如有呼吸障碍者行面罩或气管插管加压给氧, 纠正缺氧酸中毒, 避免胎死宫内。⑶了解病情: 一看二问, 基础考虑为子痫。正在抽搐 , 要预防摔伤、咬伤、窒息。药品控制抽搐可用安定10mg静脉慢推, 25％硫酸镁10ml稀释静脉慢推, 再用5％ 葡萄糖水加入25％硫酸镁30ml静