中医感冒辨证施治.pptVIP

中医感冒辨证施治;目 要求;【概 述】;二、源流 （一）病名: 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》: “感冒风邪, 发烧头痛、咳嗽声重, 涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名, 元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》: 对伤风按六经辨证 专题叙述, 后世较少采取, 但其伤风之病名一直沿用至今。;（二）病因病机; 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气, 是以一 岁之中, 病无长少, 率相同者, 此则时行 之气也。”;（三）诊疗 1、东汉张仲景《伤寒论》叙述中风、伤寒 诊疗分别用桂枝汤、麻黄汤 2、《丹溪心法》提出基础治法: 风寒宜辛温诊疗, 风热宜辛凉诊疗。 3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮诊疗感冒。 ;三、范围 包含西医指 一般感冒、流行性感冒以及其她病毒、细菌感染所引发 急性上呼吸道感染 。;【病因病机】 ;（三）正气不足: 体虚、疲惫, 抗病能力差, 加之外感六淫之邪 或时行疫毒入侵人体。;二、病机 卫表失和, 肺失宣肃 肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 外邪侵袭 卫表不和——恶寒发烧、头痛、全身不适;【诊疗与判别诊疗 】;3、相关检验 血象: 病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低, 淋巴细胞百分比升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。 胸部X线检验: 胸片X线显示血管阴影增多, 但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎）, 或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 病毒和病毒抗原 测定。;二、判别诊疗 一般感冒与时行感冒相判别 1、一般感冒多因外感六淫, 以风邪为主, 冬春季发病, 病情较轻,通常呈散发性, 全身症状不重, 多无传变; 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病, 四季皆可发生,有传染性和流行性, 病情较重,全身症状显著, 常可传变入里, 继发或合并它病。 ;【辨证论治】 ;2、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒: 恶寒重, 发烧轻, 流清涕, 吐痰清, 稀色白, 无汗, 舌苔薄白, 脉浮紧。(咽部稍红或不红） 风热感冒: 发烧重, 微恶风, 咽??, 鼻流黄涕, 痰稠色黄, 有汗, 舌苔薄黄, 边尖红, 脉浮数。（咽部红肿显著）;（二）诊疗标准 诊疗总则: 解表示邪。 风寒—辛温解表 风热—辛凉解表 时行感冒—多属风热重证, 除辛凉解 表外, 清热解毒至为关键。;（三）分型论治 ;; 证机概要: 风寒束表, 卫阳被郁, 腠理闭塞, 肺气失宣。 诊疗标准: 辛温解表, 宣肺散寒。 代表方: 荆防败毒散（荆芥, 防风, 茯苓, 川芎, 羌活, 独活, 柴胡, 枳壳, 桔梗, 生姜, 甘草） 荆防败毒草苓芎, 羌独柴前枳桔同; ; 加减利用: 风寒重证, 恶寒甚者, 加麻黄, 桂枝 挟湿者, 身热不扬, 身重苔腻者, 加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减, 以祛风除湿。 兼气滞, 症见胸闷呕恶者, 用香苏散, 以理气疏肝。;;;;3、暑湿感冒 临床表现 主症: 夏令发病, 身热汗少, 微恶风, 肢体酸重或疼痛, 头昏重胀痛。 兼症: 心烦口渴, 小便短赤, 口粘, 渴 不多饮, 胸闷脘痞, 泛恶。 舌脉: 舌苔薄黄而腻, 脉濡数。;证机概要: 暑湿伤表, 表卫不和, 肺气不清。 诊疗标准: 清暑祛湿解表。 代表方: 新加香薷饮 （香薷, 扁豆花, 厚朴, 盆腔花, 连翘） 加减利用: 暑热偏盛, 烦渴者, 加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。 里湿偏重, 口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者, 加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。 便短赤, 加六一散、赤茯苓以清热利湿。;4、秋燥感冒 临床表现 主症: 发烧恶寒, 头痛, 鼻咽干燥, 干咳无痰或少痰。 兼症: 恶寒发烧, 无汗, 不渴, 咳嗽少痰--凉燥 发烧微恶风寒, 少汗, 咽干疼, 干咳无痰—温燥;舌脉 凉燥—舌质正常, 脉浮不数;证机概要: 燥邪袭表, 卫表不和。 诊疗标准: 辛润祛燥。 代表方: 凉燥—杏苏散（杏苏二陈枳桔前） 温燥—桑杏汤（桑杏汤中象贝宜, 沙参栀豉与梨皮） 加减利用: 凉燥若腠理闭塞较重, 无汗身疼者, 可 加防风、葱白增强透表之功。 温燥腠理闭塞较重, 可加薄荷透表; 咽 喉红肿干疼者, 可加玄参、射干清利咽喉。; 5、气