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中医药治疗肝硬化体会;;;;;;;;李某, 男, 66岁, 南京市人。
1996、10、12, 就诊, 有输血后慢性丙型肝炎, 肝硬化, 脾肿大, 高血压, 冠心病史, 在南京某三甲医院诊治二年, 查HCV-RNA(+), 肝功效: ALT: 69 IU/L , AST: 84 IU/L , TB: 30.04 umol/L , DB: 12.6 IU/L , A/G为3.72/3.20;;;;;;;;案例二;;;;;;;;;;;;;范某, 女, 60岁, 慢乙肝, 肝硬化五年, 经治ALT, AST, TB已大致正常, 但A/G下降, 腹水难消, 依靠利尿西药已三年。1980年8月27日: ALT40 IU/L , AST37 IU/L , TB16 umol/L , DB6 IU/L , A/G为3.5/3.2下降。B超示: 肝硬化, 脾脏略肿大, 中度腹水。;;;;;;刘某, 男, 42岁, 慢乙肝六年, 三年前发觉肝硬化(失代偿期), 有慢性胆囊炎, 慢性胃炎病史, 近二个月, 腹胀加重, 经用人血白蛋白, 氨苯喋啶, 速尿等药后, 尿量增加, 腹胀略有减轻, 但仍胀闷不已, 前来中医院就诊。;;;五.黄疸难以消退怎么办?
问题: 肝硬化出现黄疸往往是严重肝功效不全 表现, 临床常见茵陈蒿汤、重用赤芍等活血化瘀药、苦参素葡萄糖注射液等, 有时, 不仅胆红素未能消退, 转氨酶反快速上升, 诊疗颇为棘手。;个人体会:
①中药清利肝胆湿热药(茵陈、山栀、金钱草、田基黄、芒硝、黄芩、海金砂、车前草等)加涼血化瘀药(姜黄、郁金、赤芍、大黄、川芎、路路通、山甲等)有良好 退黄作用。;;;;梁某, 男, 73岁, 发觉肝硬化, 3月出现黄疸, 住南京某三甲医院二个月, 诊疗为原发性胆汁性肝硬化, 予熊去氧胆酸, 强 松, 硫唑嘌呤及保肝药, 改善不显著。
6月22日: ALT256IU/L, AST132IU/L, γ-GT324IU/L, TB48.9umol/L, DB26.3 IU/L, 甲- 戊 肝炎病毒指标均阴性, AMA(+), AMⅡA(+);;;;;
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