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表 1
安徽医科大学验收申请表
项目名称
使用单位
中标供应商
合同约定
供货日期
实际供货日期
供应商意见
使用单位意见
合同编号
合同金额
项目负责人
联系方式
联 系 人
联系方式
我公司按采购合同规定如期供货,现已安装、调试、培训完毕,数量及技术参数均完全满足招标文件、招标过程中响应文件、以及招标的质询澄清单的各项要求,现一切运行正常,符合使用单位的采购要求,申请验收。
供应商代表: (公章)
年 月 日
我单位初验合格,同意验收。
项目负责人:
验收小组组长:
单位负责人: (单位公章)
年 月 日
表 2
省级政府采购项目验收报告
项目名称
采购任务书编号
项目编号
项目合同
基本情况
中标(成交)单位
更名为:
项目金额
付款次数
=
合同签订时间
合同履约时间
供应商
1、
履约质量:
好
一般
较差
2、
履约时间:
提前
按时
延期
履约情况
3、
服务态度:
好
一般
较差
4、
其他:
验收是否合格
验收结果
验收负责人签字
签字:
采购单位
(公章)
年 月 日
注:本表一式三份,采购单位、省政府采购监管办和供应商各一份联系人: 电话:
表 3
安徽医科大学仪器设备验收单
(10— 20 万元 )
合同编号
项目名称
合同金额
项目负责人
使用单位
联系方式
联 系 人
中标供应商
联系方式
合同清单(可附清单)
序号 货物名称 中标单价 数量 中标总价
1
2
3
4
验收结论:
国有资产管理处(盖章) 验货人(签字)
注:本表一式三份,国资处一份、使用单位一份、供应商一份。
表 4
安徽医科大学试剂、耗材验收单
(10— 20 万元 )
合同编号
项目名称
合同金额
项目负责人
使用单位
联系方式
联 系 人
中标供应商
联系方式
合同清单(可附清单)
序号 试剂、耗材名称 中标单价 数量 中标总价 目录内编号
1
2
3
4
验收结论:
国有资产管理处(盖章) 验货人(签字)
注:本表一式三份,国资处一份、使用单位一份、供应商一份。
表 5
安徽医科大学仪器设备验收单
(10 万元以下 )
合同编号
项目名称
合同金额
项目负责人
使用单位
联系方式
联 系 人
中标供应商
联系方式
合同清单(可附清单)
序号 货物名称 中标单价 数量 中标总价
1
2
3
4
验收结论:
使用单位(盖章) 验货人(签字)
注:本表一式三份,国资处入库一份、使用单位一份、供应商一份。
表 6
安徽医科大学试剂、耗材验收单
(10 万元以下 )
合同编号
项目名称
合同金额
项目负责人
使用单位
联系方式
联 系 人
中标供应商
联系方式
合同清单(可附清单)
序号 试剂、耗材名称 中标单价 数量 中标总价 目录内编号
1
2
3
4
验收结论:
使用单位(盖章) 验货人(签字)
注:本表一式三份,国资处入库一份、使用单位一份、供应商一份。
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